26-06-30 08:47 微博认证:四川纬易企业管理咨询有限公司 董事总经理

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1.12026年医保目录初审公示——双目录体系正式落地
事件概述: 2026年6月29日,国家医保局正式公示通过2026年基本医保药品目录和商保创新药目录初步形式审查的药品名单。共收到企业申报材料818份,涉及674个药品通用名,较2025年增加100份申报材料、41个通用名。
核心数据:
基本医保目录初审通过:557个(目录外334个、目录内223个)
商保创新药目录初审通过:54个(目录外53个、目录内1个)
形式审查总体通过率:92%(较去年提升8个百分点)
目录外5年内获批新药申报数量:343个
影响分析: 这是中国创新药有史以来规模最大的一次医保准入窗口。预申报机制首次落地,允许申报阶段尚未正式获批但已完成技术评审的药品预先申报,可将新药从获批到进医保的时间差压缩约1年。"医保+商保"双通道为高价创新药(CAR-T、ADC、罕见病药)开辟了绕过医保大幅降价的新路径。
关注要点: 公示期截至7月5日,最终目录将于11月底公布。CAR-T领域,合源生物纳基奥仑赛、恒润达生雷尼基奥仑赛(华润双鹤独家代理)、精准生物普基奥仑赛均通过商保初审。创新药"双报"策略(同时申报商保和医保)占比高达72%。

1.2DIP 3.0版分组方案推进——DRG/DIP改革深化
事件概述: 6月10日,国家医保局发布DIP 3.0版分组方案征求意见稿,初步分组5061组,新增先期分组、排除列表等规则。3.0版方案预计7月正式公布,2027年1月执行,覆盖30个重点专业的临床论证已完成。
核心数据: 分组数量从2.0版的约5000组调整至5061组;新增先期分组(MDCA)机制;借鉴DRG做法推动融合发展。
影响分析: DIP 3.0标志着DRG/DIP改革进入精细化治理新阶段,AI深度介入医保基金监管,实现"事前预警、事中监控、事后追溯"全流程覆盖。创新药械在DIP体系下的医院准入规则有望进一步明确。
关注要点: 国家医保局明确2026年基金监管9项重点举措,飞检实现"三个全覆盖",AI监管加速落地。

1.3 新版GCP规范发布——适配前沿疗法
事件概述: 6月8日,国家药监局联合国家卫健委、国家中医药管理局、国家疾控局发布新版《药物临床试验质量管理规范》(GCP),9月1日起正式执行。新版本全面适配ADC、细胞治疗、基因治疗等前沿疗法临床试验要求。
核心数据: 新版GCP覆盖ADC、细胞治疗、基因治疗等前沿疗法;9月1日起正式执行。
影响分析: 新版GCP解决了创新疗法临床试验合规体系的"最后一公里"问题,为国产创新药国际化临床开发提供制度保障。

发布于 四川