邓铁涛治高血压，最值得记住的三个方
原创青囊吴大夫
大家好啊，我是青囊吴大夫。
说到邓铁涛先生治疗高血压，很多人第一反应是“平肝潜阳”。但邓老的思路，并不止于此。他看高血压，往往不只盯着“肝火”“肝阳”，而是常从肝、脾、肾三方面统筹辨治。归纳起来，最值得记住的，其实是这三条：潜阳、化痰、补肾。有三个方子尤其有代表性。
第一，石决牡蛎汤这是治疗肝阳上亢型高血压的代表方。这类人常见头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、睡眠不安，血压一波动，就觉得头顶或太阳穴发紧。舌偏红，脉多弦。参考组成：石决明30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），白芍15g，牛膝15g，钩藤12—15g（后下），莲子心3—6g，莲须10g。石决明、牡蛎重镇潜阳，压住上亢之势；钩藤、白芍平肝息风，缓和肝阳扰动；牛膝引血下行，使上逆之势往下收。石决牡蛎汤的核心，是平肝潜阳，治其上逆。
第二，赭决九味汤这个方子，更适合气虚痰浊型高血压。这类人未必脾气急、火气大，反而常见头昏沉、身体困重、胸闷痰多、形体肥胖、神疲乏力，舌胖有齿痕，苔厚腻。也就是说，这种高血压，背后往往夹着明显的痰湿、脾虚和代谢失调。参考组成：黄芪30g，党参15g，陈皮3g，法半夏10g，茯苓15g，代赭石30g（先煎），草决明30g，白术15g，甘草3g。这个方子的妙处，不在于猛攻猛降，而在于益气健脾、化痰降浊。尤其黄芪一味，很有意思。它不是单纯补气，而是通过扶助脾气，让运化功能恢复，痰湿才有出路。气机转起来，痰浊才能慢慢化开，血压也更容易稳定。
第三，肝肾双补汤这是肝肾亏虚、阴阳两虚型高血压常用方。多见于中老年人，或病程较久的人。除了血压长期偏高，还常伴腰膝酸软、耳鸣头晕、夜尿偏多、乏力明显，甚至可见畏寒与虚热并见。参考组成：桑寄生30g，首乌24—30g，川芎9—10g，淫羊藿9—10g，玉米须30g，杜仲9—10g，磁石30g（先煎），生龙骨30g（先煎）。这个方子在于双补肝肾，兼顾潜阳。因为到了这一类高血压，问题往往不只是“阳亢”，更在于下元不足、肝肾亏虚，根基不稳。只有把肝肾补起来，潜阳才有基础，血压也才更容易平稳。
如果肝肾阴虚表现更明显，邓老还常用莲椹汤来滋肾养肝。最后总结一下。临床上见得多的高血压，往往是肝、脾、肾同病，虚实夹杂。邓铁涛治高血压，最重要的是方子背后的三条辨治思路：肝阳上亢，重在潜阳；气虚痰浊，重在益气化痰；肝肾亏虚，重在补肾潜阳。把这三个方、三条思路记住，理解邓老治疗高血压的经验，也就抓住了关键。
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