今天讲的是 2022 年发表的循证综述《运动相关肌肉痉挛的病理生理、治疗与预防》。作者 Miller 系统梳理了运动相关肌肉痉挛（EAMC）的成因证据、治疗方法和预防策略，是这个领域最权威的循证参考之一。
"抽筋是因为缺水缺电解质，赶紧喝运动饮料"，这个说法你一定听过。但这篇循证综述可能会让你重新认识抽筋：运动相关肌肉痉挛的原因，更可能是神经肌肉的过度疲劳，而不是脱水或电解质流失。
1、关于EAMC的"神经肌肉控制改变"理论：当某块肌肉因反复或长时间收缩而过度疲劳时，来自肌梭的兴奋性信号增强、来自高尔基腱器官的抑制性信号减弱，两者失衡导致 α 运动神经元过度放电，于是肌肉持续不自主地收缩，这就是抽筋。脱水和电解质流失即便有影响，也是次要得多的因素。
2、有几个关键证据：1）抽筋通常发生在比赛接近尾声、疲劳最严重的时候；2）最容易抽筋的是那些跨越多个关节的肌肉（如腓肠肌、腘绳肌），因为它们常在已经缩短的位置收缩，此时来自腱器官的抑制更少；3）更有说服力的是，实验中可以在完全没有脱水或电解质流失的情况下，主动诱发抽筋，说明神经系统的改变才是抽筋发生的必要条件。
3、在治疗上，最有效的方案是：停止运动（休息）+ 温和拉伸，持续到痉挛缓解。拉伸之所以有效，是因为它能通过腱器官增加抑制性信号，直接对冲那个失衡。这与"神经肌肉控制"理论完全吻合，而与"补电解质"无关。
4、关于"如何最好地预防抽筋"，目前高质量的、以患者为导向的证据其实很少。所以作者不想给出笼统的通用建议，而是推荐针对个体独特风险因素的、多管齐下的个性化方案，主要是延缓运动诱导的疲劳（如充分的热身、合理的配速、避免过度负荷）。
网络上流传泡菜汁可以防抽筋。不过有意思的是：泡菜汁确实能比喝水更快地缓解抽筋——但起效太快了，快到不可能是靠补充其中的电解质或水分实现的（远早于胃排空时间）。作者推测：作用机制是泡菜汁的酸味刺激了口腔咽喉的感受器，反射性地抑制了过度兴奋的运动神经——这恰恰又一次指向"神经"而非"电解质"。
作者还说："运动相关肌肉痉挛"并不等于"热痉挛"，"热痉挛（heat cramps）"是一个常见但不准确的叫法。此外，综述强调 EAMC 很可能是多因素的：在大量出汗、明显脱水的特定情况下，电解质和体液因素仍可能参与其中，只是不再被视为主要原因。如果抽筋频繁、严重或在静息时发生，应就医排查其他病因。