毕业后去哪里？ 来听他们怎么说——
想深耕中医 社区是个好选择
摘自2026-6-29中国中医药报
本报记者 罗乃莹
又到一年毕业季。当七月的阳光洒满校园，想在城市就业的很多中医药院校的学子们正站在人生路口，面临一道现实而关键的择业题——是进三甲医院，还是拥抱基层社区？如今，越来越多的青年中医给出了自己的答案：沉下心、扎下根，在离百姓最近的地方，同样能实现医者理想，走出一条踏实的职业之路。

在上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心，古色古香的诊室内，青年中医张旻正温和地和一位老年患者交谈，望闻问切、斟酌方药。从北京中医药大学本科毕业，再到上海读完研究生、完成住院医师规范化培训，经过大医院的历练和两次职业选择后，两年前张旻最终决定扎根社区卫生服务中心，每日坐诊开方、施针艾灸，兼顾慢病配药与健康调理。

为何做了扎根社区的决定，张旻有着自己的考量。这里的全科诊疗模式，让她能够在诊疗中突出中医整体观和辨证论治的特色优势。日复一日的接诊中，她凭借青年医者特有的亲和力与扎实医术，收获了辖区居民的信任。

张旻的从业经历，正是当下许多青年中医的缩影。在北京、在山东……一批批怀揣岐黄理想的年轻医者，沉下心来扎根社区沃土，在平凡岗位上实现了成长蜕变，在基层诊室里找到了属于自己的职业方向与人生价值。

告别“唯三甲” 拥抱“烟火气”

曾几何时，三甲医院是许多中医药高校毕业生就业的第一目标。而随着中医药事业的蓬勃发展，基层医疗、健康管理等多元赛道不断涌现，青年中医人的就业版图正从“千军万马过独木桥”走向“条条大路通罗马”。与张旻一样，不少年轻人的职业选择正悄然发生着变化。

北京市龙潭湖社区卫生服务中心的王梦阳，坚定选择基层主要出于对中医专业发展的深度思考。同样毕业于北京中医药大学的他直言：“刚毕业时担心进入大医院病房工作，西医思维会干扰中医思维，而且大医院分科太细，没办法完整实践各类中医内治外治法。”

“中医的根，永远扎在百姓身边。”山东省邹平市黄山街道社区卫生服务中心的吴岳，自2012年起便坚守基层。毕业于山东中医药高等专科学校的他怀揣纯粹的医者情怀，“我相信中医的根在基层，社区离百姓最近，也是最需要中医的地方，我就想做一名被大家需要的医生。”

初入职场时，吴岳期待自己凭望闻问切便妙手回春，成为社区居民追捧的“名医”。可现实是，慢病管理、居民档案、健康宣教等琐碎工作接踵而至，和理想中的纯诊疗场景相去甚远。“一开始落差挺大，可当看到慢性病患者因我的持续随访而露出的笑容，那种扎根于日常的信任感，让琐碎的配药与建档不再枯燥。慢慢我明白了基层工作的价值，也真正理解了中医‘治未病’和简便验廉的特点。”吃苦耐劳、善于沟通的品质，让他快速融入岗位，只是从业初期缺少名师手把手指导，全科知识、现代医学技能都需要自主摸索，他的成长之路走得并不轻松。

张旻也同样经历了落差。“除了常规诊疗，为高血压、糖尿病等老年慢性病患者配药，占据不少工时。一开始我对配药工作比较排斥，觉得对提升医术帮助不大。”张旻说。

可久而久之她发现，社区患者以老年人为主，长期随访、定期配药的过程，让她完整摸清了辖区常见病、慢性病的疾病谱。不少原本只来拿药的老人，因为熟悉与信任，主动找她调理身体，这份慢慢建立起来的医患联结，让张旻感受到基层岗位独有的温度，“以前在大医院争分夺秒，觉得社区卫生服务中心跟医院一样就是诊疗疾病的地方，而现在发现社区卫生服务中心更像邻里中心、街道办事处，它融入生活，充满烟火气。很多阿姨买完菜顺带就来聊几句，恬淡的生活和融洽的关系正符合中医的理念，自有治愈力。”

小诊室有大成长

社区门诊以常见病、多发病、老年慢病为主，患者多病共存现象普遍，这要求基层中医必须做到“能中会西、一专多能”。

十几年间，吴岳靠着“慢功夫”扎根临床、积累口碑。“一开始很多老年患者不愿意找年轻医生看病，我就耐心问诊、细致解释，看完病还会主动回访，空闲时开展健康讲座。”吴岳一点一滴的付出，慢慢打消了居民的顾虑，找他的患者越来越多。“社区老人大多病症复杂，只懂中医远远不够，所以我现在一直坚持学习西医全科知识和急救技能，做到中西医互补。”

从业路上，质疑在所难免，患者对青年中医的不信任，是基层年轻医者普遍遇到的难题。年轻的张旻并不急于提高自己的门诊量，而是用亲和力走进患者心里。“社区老年群体居多，不少老人子女不在身边，内心孤独，除了诊疗，我还会耐心倾听老人倾诉。在这里，医患不止是医患，更像是邻里亲朋。”张旻说。

一位常年手指麻木发凉的老奶奶，多年服药收效甚微，张旻辨证后开具黄芪桂枝五物汤加减，一周后患者症状显著改善。这样的病例让我更加坚定了扎根社区的想法，也把精准辨证当成了临床工作的目标。”用药理念上，张旻坚持“做减法”，“我希望用更少的药味达到更好的疗效，既能加深自己对每味药的理解，也能减轻患者的经济负担。”

耕耘10年，王梦阳在龙潭湖社区已经拥有了自己的“粉丝群”。从刚入职时主攻推拿理疗，如今开具中药汤剂也成为日常工作，每天吸引不少患者慕名前来。一位高血压合并失眠的患者，长期服药却不见好转。王梦阳仔细辨证，判断其核心问题为气机上逆、下焦亏虚，对证施治后，患者病症明显好转。

区别于大医院分科诊疗，社区医疗卫生机构完整保留了中医全科诊疗过程，能让青年医生见证患者从就诊、治疗到康复的全过程，这份独特的成长体验，给青年中医带来充分的职业价值感，也让他们在实战的淬炼中不断领悟中医的真谛。王梦阳对此深有感触：“在社区工作，我真正读懂了‘有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰’这句话，陪伴也是行医的重要组成。”

社区医疗机构的“远方”

“当初选择社区卫生服务中心，我也有顾虑。”张旻说。

在职业选择的天平上，畅通的晋升发展路径无疑是一个重要砝码。过去，社区医疗卫生机构意味着较低的“职业天花板”和“一眼望到头”的职业生涯，如今，情况正在发生变化。

近年来，国家大力推动中医药振兴发展，《“十四五”中医药人才发展规划》等一系列政策落地，资源、经费、设备持续向基层倾斜。硬件升级、医保倾斜、晋升通道打通，多重利好叠加，让社区中医岗位的吸引力大幅提升，也让青年医者看到了清晰、广阔的发展前景。

硬件环境的巨变最直观。吴岳见证着社区卫生服务中心的逐渐发展完善，“现在不少患者都夸赞我们就诊环境好”。王梦阳所在的社区卫生服务中心也完成了全面升级，理疗设备一应俱全。

医保政策的倾斜，为基层医疗机构发展按下“加速键”。多地优化医保报销规则，中药饮片、中医适宜技术在社区的报销比例更高、个人花费更低，社区医疗卫生机构的服务需求增加了，对人才的要求也更高了。如今，师带徒、外出进修、学术交流成为社区中医的标配；职称晋升更是开通绿色通道。“我们基层全科医生，四年就能从中级升到副高，晋升通道很顺畅。单位还有老中医一对一带教，定期安排外出进修学习，基本能满足我们的成长需求。”王梦阳介绍。

专项经费不断下放，家庭医生中医特色服务包、睡眠门诊、康复门诊、骨质疏松门诊等特色服务陆续落地，丰富了职业内容，也拓宽了发展赛道。吴岳感慨：“一系列政策让社区中医从过去的边缘岗位，变成了基层医疗的重点，大量资源下沉，给我们年轻人搭建了很好的干事平台。”

不仅如此，医共体内资源流通也让社区中医可以拿课题、做科研。政策发力之下，浙江、江苏等经济发达地区的社区医疗卫生机构迎来了博士毕业生，而在上海这样的一线城市，硕士毕业已成为入职社区医疗卫生机构的必要“门槛”。

职业环境的改善、时代环境的变化，让越来越多的青年中医可以在社区找到自己理想的职业栖息地。家庭医生签约、居家康复、老年慢病管理、公共卫生服务等领域不断拓展，为青年中医提供了无限可能。

在他们看来，新时代的社区青年中医，必须兼备仁心仁术、经典功底、全科思维、创新意识与中西医结合能力，社区已经变成培育全能型中医人才的沃土。

放眼长远，社区医疗卫生机构正朝着精细化服务、中西医融合、防治康养一体化、智能化升级的方向稳步迈进。“想深耕中医，社区是很好的选择。”王梦阳直言。吴岳则鼓励后辈：“行医最怕不走心，在社区，你能成为被百姓记在心里的医生，这份成长格外珍贵。”

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提升基层人才服务能力。开展基层中医临床优秀人才研修项目，培养一批基层中医临床优秀人才。加强中医馆骨干人才培训。实施基层卫生技术人员中医药培训行动计划，面向基层医疗机构医师和乡村医生开展中医药知识技能培训，培训一批“能中会西”的基层医生。

继续建设基层中医药适宜技术推广基地，培养一批中医药适宜技术推广师资和骨干人才。

——摘自《“十四五”中医药人才发展规划》