张锡纯先生没有治脑瘤的专方？但这三则古案，是后世中医治脑瘤的核心蓝本

原创
释清

济川蕴玉

2026年6月14日

爱自己，爱生活，更爱健康积善行，思利他自学中医，励志弘扬国学，传播中医文化

有中医爱好者问：《医学衷中参西录》里，有没有专门治疗脑瘤的医案？ 首先我们把核心事实讲透、讲严谨： 清末无CT、无核磁，张锡纯先生没有“脑瘤、颅内占位、脑肿瘤”的病名。 所有现代医学定义的脑瘤压迫、颅内高压、顽固头痛、视物失明、肢体偏瘫、言语不利、抽搐昏沉等症状，在古中医体系里，全部统一归为：
脑充血、脑内瘀痰固结、冲气上逆、肝风挟痰上扰脑窍。 也就是说：
张锡纯先生当年治的是“脑内壅滞结块之症”，恰好和今天脑瘤的整套发病表现、病机高度重合。 因此，现代中医治疗脑瘤，绝大多数思路，是借鉴、化裁、沿用张锡纯这三则经典重症医案。 今天就把这三则可直接对标脑瘤症状的古案，完整整理、精准解读。 医案一：多年顽固性头痛、目翳失明 对应现代：脑瘤压迫视神经、颅内高压视力骤降 患者概况
奉天高等检察厅科员，年近五旬。常年劳碌忧思，头痛逐年加重，缠绵不愈。曾西医住院十余日治疗无效。
后期新增眼痛、双目翳障、视物昏花近乎失明，头痛连目、眩晕剧烈，痛苦异常。 脉象左脉洪长有力，典型气血肝火冲逆上冲之象。 张锡纯先生辨证：
目系通脑，头痛根源不在眼，而在脑。
肝胆郁火挟气血、冲气一并上奔，壅塞脑络、压迫目系，所以头痛为本、目盲为标，绝非普通眼病。 
处方（一两=30g，一钱=3g）怀牛膝30g、
生杭芍18g、生龙骨18g、
生牡蛎18g、生赭石18g、
玄参12g、川楝子12g、
龙胆草9g、甘草6g以铁锈水煎药 疗效一剂服下，头目剧痛、大眩晕立减；微调续服两剂，头痛眼痛全消，翳障渐退，视力逐步恢复。 后世脑瘤移植思路
现代脑瘤患者，出现颅顶顽固胀痛、眼胀、视力下降、视野缺损、视神经受压，皆以此方为基础：
潜阳镇冲、引血下行、疏解脑部高压，再加生水蛭、蜈蚣搜剔脑络深层瘀结，消散顽固占位瘀堵。 医案二：暴怒猝倒、半身瘫痪、言语謇涩 对应现代：脑瘤压迫运动中枢、肢体偏瘫麻木 患者概况天津商人孙聘卿，46岁，性情刚躁易怒。
因暴怒气机骤逆，突然昏倒，醒后左侧手足瘫痪、半身麻木、言语不利。
辗转求医十个月，依旧手指拘挛、屈伸不能、行走废用、说话迟钝不清。 症候与脉象时常气热上冲胃脘，随即引发头痛；大便多日一行、腑气不通。脉象左右皆弦硬，右脉尤盛。 张锡纯先生辨证：暴怒引动肝风，冲气气血上奔，不仅脑内充血，更有离经之瘀血滞留脑中、粘连经络。
瘀血压迫脑部运动神经，和现代脑瘤实体压迫神经的病机、表现高度一致。 治法镇肝降冲、引血下行、熄风通络、散瘀开痹
以镇肝熄风汤加减，重用牛膝、赭石、龙牡重镇降逆，配伍乳香、没药、丹参疏通脑络瘀血。 疗效持续调治，经络渐通、拘挛得解，肢体逐渐舒展，可独立行走，言语恢复如常。 后世脑瘤移植思路
脑瘤压迫运动中枢，引发偏瘫、肢体麻木、手脚拘挛、活动不利，均沿用此方思路：
先降颅内高压、镇住上逆气血，再加入三棱、莪术、生水蛭，软坚破积、慢慢消散脑部有形瘀结肿块。 医案三：两年顽固头痛、气冲头胀、肢体言语渐废 对应现代：慢性颅内占位、长期颅压偏高、渐进性脑病 患者概况京都患者谈某，52岁，长期劳心耗神。
顽固性头痛长达两年，每有气机上冲，头痛即发，夜夜痛难入寐。
久病之后，渐渐出现言语笨拙、肢体活动不灵、胃胀纳差、大便干结等全身衰败之象。 脉象双脉弦硬，寸关脉盛、两尺虚弱。典型：下虚上实、肝肾亏虚、冲气肝火独亢于上。 张锡纯先生辨证：劳心伤阴、肝肾亏虚，根本不固；肝火挟胃气、冲气持续上逆，日久气血痰浊凝滞脑窍，渐渐凝结成壅滞瘀堵，故而久病渐进加重。 
处方（建瓴汤原方）
生山药30g、怀牛膝30g、
生赭石24g、生龙骨18g、
生牡蛎18g、生地18g、
生白芍12g、柏子仁18g铁锈水煎服 疗效数剂后冲气得降、浮火归源，多年夜发头痛彻底消失；
后续固本调理，肢体、言语功能慢慢恢复正常。 后世脑瘤移植思路脑瘤慢性病程、长期反复头痛、时轻时重、日渐体虚、功能慢慢衰退的患者，
多以此方打底，滋阴潜阳、引血归下、杜绝气血持续上壅，是脑瘤长期维稳、防止进展的核心底方。 总结：张锡纯治现代脑瘤的三套经典通用框架 虽然古无脑瘤病名，但这三套治法，至今仍是中医治疗脑瘤的主流骨架：
 1、镇肝熄风汤：调治内中风（脑充血）名方的配伍智慧·学习·张锡纯·医学衷中参西录医案医理
1. 脑瘤急性期、颅压高、剧烈头痛呕吐用建瓴汤、镇肝熄风汤：镇冲降逆、引血下行、快速解压
论脑充血症可预防，以及其症误名中风之由，附：建瓴汤·学习·张锡纯·医学衷中参西录医案医理

2. 脑瘤实体固化、有形肿块不散用十全育真汤打底，加生水蛭、蜈蚣：扶正固本、破瘀消癥、软坚散结
十全育真汤：破解虚劳困境的中医智慧·学习·张锡纯医学衷中参西录（1）

3. 痰多呕恶、头重昏沉、痰瘀互结配合理痰汤思路：敛冲固肾、涤痰清窍，杜绝痰浊反复上蒙脑髓  痰湿不除百病生！近代名医张锡纯「理痰汤」，专攻痰堵胸膈、眩晕麻木，从根解疑难痰症·学习·张锡纯·医学衷中参西录医案医理 温馨提示 本文内容来自《医学衷中参西录》，为中医古籍医案解读，仅供学习交流，不构成任何医疗建议。

文中破瘀、通络、虫类药均需严格把控剂量与体质，务必在专业中医师指导下辨证使用，切勿自行抓药服用。