T3（三碘甲状腺原氨酸，Triiodothyronine） 是人体内活性最强的甲状腺激素，由甲状腺分泌（少部分在外周由 T4 转化而来），主要作用于全身几乎所有细胞。

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🧬 T3 的主要生理功能

1. 调节基础代谢率（最核心作用）

• 促进产热：激活细胞膜上 Na⁺-K⁺-ATP 酶，增加耗氧和产热

• 促进糖代谢：增强肠道葡萄糖吸收、肝糖原分解和糖异生 → 升高血糖

• 促进脂肪分解：加速脂肪动员和氧化

• 促进蛋白质合成（生理剂量）/ 促进分解（大剂量或甲亢时）→ 肌肉消耗

2. 影响生长发育

• 与生长激素协同，促进骨骼发育和骨骺闭合

• 对胎儿和婴幼儿大脑、神经系统发育至关重要（先天性甲减→呆小病）

3. 对心血管系统

• 增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量

• 扩张外周血管→皮肤温暖、多汗（甲亢时明显）

4. 对神经系统

• 维持成人中枢神经兴奋性

• T3 过高→烦躁、失眠、手抖、焦虑；T3 过低→嗜睡、反应迟钝、抑郁

5. 对其他内分泌/器官

• 促进胃肠蠕动（甲减→便秘；甲亢→腹泻）

• 影响卵巢功能、月经（甲减可致月经量多/不孕；甲亢可致月经稀发/闭经）

• 增加 BMR 和机体对儿茶酚胺（肾上腺素）的敏感性

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🔬 T3、T4、TSH 的关系简要说

• TSH（垂体） 刺激甲状腺分泌 T4（甲状腺素，量大、活性低） 和少量 T3

• 外周组织（肝、肾等）含 Ⅰ型/Ⅱ型脱碘酶，将 T4 转化为 T3（活性强） 供细胞利用

• 还有一小部分 T3 直接由甲状腺分泌（约 20%）

• 化验单上通常看：TSH↑→原发性甲减；TSH↓+FT3/FT4↑→甲亢；FT3 单独略低需注意非甲状腺疾病（如营养不良、RED-S 中 T3 可低）

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⚠️ 与之前 RED-S 的联系（补充）

在长期能量缺乏（RED-S）或严重节食、厌食症中：

• 身体为"节能"，T4→T3 转化减少，反 T3（rT3）增加，血清 游离 T3 可偏低，TSH 通常正常

• 这是机体的适应性保护反应（功能性甲状腺功能减退），不是原发性甲状腺病

• 恢复能量摄入后 T3 多可恢复正常

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如果有化验单想帮看（FT3、FT4、TSH、TPOAb 等数值），或想了解T3 偏低/偏高可能提示什么病，可以把数值和单位发给我帮你参考～最终诊断请以内分泌科医生判断为准。