有拉肚子，有发热，有胃向上呃逆的症状，用经方

【生姜泻心汤方：生姜56克、黄连14克、黄芩42克、人参42克、半夏100毫升、干姜14克、甘草42克、大枣12枚。上八味，以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升。】

郭老：首先说，泻心汤还是排异的，还是排异法。我们看他的病势，心下痞硬，干噫食臭，打嗝，不消化的食物那个气味。

你看看胃啊，不往下走，胃的蠕动非常无力，缓慢，心下痞硬也是因为胃蠕动的无力缓慢。

这个症状在胃，治这个症状，提高胃蠕动能力，使人参，使生姜半夏，特别是生姜，重用生姜。是因为气往上走，不消化，有气体，还有宿食，所以他既痞又硬。

既有气体往上走，还不消化，看清了这一个了不？所以有人参，以加强胃的蠕动；生姜、半夏，胃的蠕动就往下走，叫下气，就是功能向下。

干姜，干姜是因为什么？干姜是因为下利，下利是因为什么？是因为有水气。水气在哪里？他说胁下有水气。胁下哪儿能有水气？结肠。

你看胁下，这不是升结肠、横结肠、降结肠吗？结肠里有水气。

腹中雷鸣是什么？小肠痉挛，有水气，就是肠里有，小肠里有结肠也有，就下利。

干姜、人参不仅仅是提高胃的功能，也包括肠。因为胃和肠在信息是相同的，在体液是相同的，就是在循环是相同的，所以这是一个整体。

所以张仲景叫胃家，干嘛叫家？张家、李家、孙家、刘家、胃家，他不是一家，是一个家族吧，这意思，会意。

这是生姜泻心汤的方义。

生姜泻心汤所以要重用生姜，是因为气往上走。人参即能消痞，又能解硬(qìng)，都是因为让胃加强蠕动，向下走，这是个症状。

那是个升降出入活动的本质能力，在哪儿发生作用？在胃，胃的蠕动是把胃的东西向下走；在肠，是肠的蠕动，肠的蠕动是什么？在结肠，结肠的蠕动是什么？

说因为不同的器官有不同的运动形式，它有不同的功能，但是运动，蠕动，这个能是一样的。就像电来了，灯亮了，空调制冷，麦克风扩大声音，等等。

因为器不同，功能不同，但是能是一个。人参提高的是能，听明白了吗？不仅仅是胃，也不仅仅是肠，也不仅仅是循环。用它哪一个，他就在哪一个上发生作用，看你怎么用它，这是生姜泻心汤。

学生：您写的这个是心下痞，是胃和结肠俱热，那么此症是连及小肠俱病，这个怎么理解？

郭老：第一个心下痞为胃结肠之热，是说得那个三黄泻心汤，那一个痞。这一个生姜泻心汤是痞硬。

就是说这一个生姜泻心汤，是连小肠俱病的，不是光胃和结肠。结肠是说的大肠，不是光胃和大肠，小肠俱病，连小肠都有病。为什么说小肠都有病？腹中雷鸣是小肠痉挛的声音。

学生：如果说胃家的话，整个从胃到小肠，到结肠要有病，一病应该俱病，胃和结肠应该隔着小肠呢，如果心下痞，唯独小肠中间不病，两头有病呢？

郭老：这个一病俱病这是不会错的，但是你在治疗上，不是一病俱治，明白吗？

胃病是吐；结肠的病是下；小肠的病，也是下。结肠要不往下走，小肠也不往下走。

结肠的病是下，小肠的病也是要下，这是说有水气，有热都是向下。

有热明显的是中毒性痢疾，热利。小肠没病吗？小肠也有病，也是要下。但是他下利，就不必要下，他这一个下利不是一次两次，这一天是很多次，甚至于十几次，几十次，不能再用下药，他反倒要用止药。为什么要用止药呢？

这个止，不是说打住再没大便了，不是。你就是用了干姜，也不是就没大便了，也许是从二十次到四五次了，也许十几次到两三次了。大家要明白这一点。

所以这个用干姜，不再用下药，因为他已经下的太厉害了。

中道，下多亡阴，汗多亡阳。你下的太多了，照样体液损失太多，亡阴。听明白了吗？

学生：三黄泻心汤和生姜泻心汤都有心下痞，有什么不同？

郭老：上一个心下痞完全是热，这一个心下痞，有功能低落，不能叫寒。如果我们要叫寒，我们都那么表述，很难明白。

甘草泻心汤是功能低落而有热，听明白了吗？三黄泻心汤是有热而功能亢进。这一个有热，胃功能降低。你问的这个问题现在明白了吗？

学生：心下痞硬，那个硬应该是在胃里面吧？所以才产生的干噫食臭，对吗？

郭老：对，在胃里，肠里咕噜咕噜的雷鸣，净水。

学生：按着是软还是硬？

郭老：按着是硬（yìng），只要是硬(qìng)就是硬(yìng)，一按就是硬(yìng)的。

学生：他前面说痞，是不是也有气体存在?

郭老：也有气体。有气体也是有软的，有硬(yìng)的，首先你感觉着是硬(yìng)，你不会说是软，你想一想就知道了。

学生：这个方子就是他既有拉肚子，又有发热，同时还有胃向上呃逆的症状，就可以用，很常见这个。

郭老：对，他就是胃功能太低，不往下走，你要打嗝，生食味不消化的味，在胃里那个食物是一个味，到了肠里是一个味，不一样。小肠里一个味，大肠里就一个味，还有吃了什么东西什么味，都不一样。

学生：甘草泻心汤里也有干呕这么个症状，为什么生姜反而不用了？

郭老：生姜泻心汤不是干呕，嗳气；甘草泻心汤是干呕，不用生姜。半夏100毫升，半夏是止呕的；那个是嗳气，干呕和嗳气不是一回事儿，不是一个病体。知道嗳气吗？

学生：就是有气体不由自主从嘴里出来。

郭老：打嗝了是吗？

学生：不是打嗝，打嗝是很短暂就出来了，嗳气是不由自主的气体冲上来的，语言不好描述。

郭老：打嗝是膈肌痉挛出来的一个声音，这嗳气是向外排气体，大量的气体排出来，让别人闻着是没有消化的那个味。小孩子常常在晚上吃多了消化不了，打个出来了，一肚子气。

干呕和食嗅，食嗅就是吃了饭没有消化的那个味，不是臭。没有见过你就不知道。我给你这么一模拟，你就明白是怎么一回事了，这和干呕不是一回事，所以用半夏用生姜你也就明白了。

——郭生白语