胆结石/胆囊炎患者能补钙吗？

很多患者误以为 “钙会形成结石，胆囊有石头就不能补钙”，这是完全错误的。

1）胆结石的成分和成因与钙无关。临床 90% 以上胆结石是胆固醇结石，剩余为胆色素结石。发病根源是胆汁里胆固醇过饱和、胆道慢性炎症、胆汁淤积，全程和血钙、口服钙片没有关联，补钙不会催生、加重胆囊结石。

2）钙与胆汁代谢通路互不干扰。胆囊只负责储存胆汁、消化脂肪；钙的吸收发生在小肠，代谢不经过胆囊，补钙不会刺激胆囊剧烈收缩，不会诱发右上腹绞痛、恶心等胆囊炎发作。

3）胆结石/胆囊炎人群更容易缺钙。患病后医生要求长期低脂饮食，直接带来缺钙隐患；全脂奶、肥肉、高脂鱼虾等高钙食物被严格限制，日常膳食钙摄入大幅不足；脂肪摄入不足会阻碍脂溶性维生素D 吸收，缺少D，吃进去的钙很难被身体吸收利用；慢性炎症持续消耗骨骼，加速骨量流失。

胆结石/胆囊炎患者如何补钙？

1）食补优先：选低脂高钙食材，不刺激胆囊，脱脂牛奶、无糖低脂酸奶、嫩豆腐、豆干、小白菜、油菜、淡水低脂小鱼；避开黄油、奶油、肥肉、油炸食品。

2）钙片怎么选：首选柠檬酸钙，吸收不依赖胃酸，温和不胀气，肝胆肠胃弱的人适配。尽量少用碳酸钙，容易嗳气、腹胀，加重腹部不适感。

3）补钙好搭配：维生素D₃：提升肠道吸收钙的效率；维生素K₂：指引游离钙定向送入骨骼提升骨密度，防止钙乱沉积在血管、软组织，兼顾骨骼和血管健康。

节选自《积水潭骨松防治共识》