高考填报志愿进行时……说说医院值班的事儿

在医院的一个科室里，工作大致分两大块：门诊和病房。有些医生是病房、手术、门诊三头跑，有些则主要待在病房。主要待在病房的，多数是像我这样年资还比较低的住院医师，偶尔门诊人手不够了，也会去顶个班。

门诊一般只有白天，上午或下午。现在一些三甲医院也开了夜间门诊。如果只出门诊，有一个明显的好处，不用上夜班，周六日也可能正常休息。

真正磨人的，是病房值班。病房里住着住院病人，24小时都不能离人。值夜班是最让人抓狂的：总有人伤口疼、发烧，或者失眠睡不着，尤其是失眠，很多人一到医院就睡不踏实。值班的时候，只有病人都踏踏实实睡下了，医生才可能合眼，否则根本没法睡。

医院值班的医生有好几种。一种是专门看管病房住院病人的值班，另一种是负责会诊的值班。会诊包括两方面：一是全院其他科室遇到涉及自己科室疾病时请的会诊，二是急诊科来了涉及自己科室疾病的急会诊。急会诊通常情况紧急，病人可能来了就得马上手术。

医生的职称序列是：住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在病房值班、看管住院病人的，大多是住院医师和主治医师。负责会诊的，最低必须是主治医师及以上，住院医师没有会诊权限。

在病房值守的医生和负责会诊的医生，通常被称为一线医生。有的医院是两人分工，有的医院则是一个人全包，既管病房病人，也负责全院会诊。

所谓一线医生，意思就是冲在最前面，有事你先上。

既然有一线，自然就有二线。当一线忙不过来，或者遇到处理不了的问题，就要给二线打电话，要么请教怎么处理，要么直接叫二线过来做手术。毕竟一台手术一个人完成不了，需要二线支援。如果二线也处理不了怎么办？那就请三线。三线一般是科室主任，就是最大的那个头。

在所有这些值班角色里，有一个职位叫总住院，也叫住院总，就是我现在干的活儿。

我目前的职责是，负责全院所有涉及我们科室相关疾病的会诊，包括各住院科室的会诊和急诊科的会诊，同时负责所有需要急诊手术的病人。

我的值班节奏是三天一个24小时班。比如周一早上八点上班，一直上到周二早上八点。但周二早上八点能走吗？走不了。因为我自己还管着病人，周二可能已经安排了手术，也许是上午，也许是下午，也许要干一整天。我得把这些手术都做完，一般做完就下午了。

下午干完活能走了吗？还是不能。白天的手术做完了，相关的记录得写。如果第二天（也就是周三）还有手术，术前还得找家属谈话，把手术情况一一说明。等这些全忙完，才能真正撤。然后周三早上八点再来上班，这一天如果没有急会诊，没有其他突发状况，就专心管自己的病人就行，病房的杂事和会诊由另一位值班医生负责。

到了周四，又一个24小时值班开始了。这样算下来，每周在医院待的时间，大约110个小时左右。

也有医院的总住院是连上一周。我有个同学也在当总住院，他们医院的规矩是：周日下午来上班，一直上到周五下午才回家，连续在医院待五天，120个小时不离院，就这么连续上半年。他儿子出生好几个月了，都不认识他。周六日刚在家待两天混熟了，紧接着又五天见不着人。

当总住院，有坏处也有好处。坏处是确实熬人，干一年下来头发能白不少。好处是，这一年要接全院的会诊，很多急会诊情况紧急、病情棘手，硬扛下来能总结不少经验，业务上成长很快。

有人问，不当总住院行不行？看科室情况，但基本上不行。这是从年轻小大夫变成有经验的资深大夫，必须经历的一个阶段，多数医院总住院任期在一年左右。

一般熬到副主任医师或主任医师，很多时候就不用再值夜班了，也就是从一线熬成了二线。当然，有些医院高年资医生太多，副主任医师可能也得继续值夜班。从刚参加工作到彻底不用上夜班，大多数人需要十到十五年。也就是说，从大一踏进医学院算起，到日后能稍微轻松一点，要等差不多二十五年。

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