三高治疗里边儿，血糖和血压的控制都有年龄差异，整体趋势是高龄人士控制目标要降低一点儿，尤其是血糖，避免低血糖比降低高血糖有时候都重要。但胆固醇的控制，甭管是一级预防还是二级预防，都不会因为你年龄大了而放松。这背后算是有较为充分的证据，比如 2020 年柳叶刀上那篇有名的老年人胆固醇荟萃分析就是这么做的底气。

最近香港人在目前共识基础上又多做了一步（doi: 10.1371/journal.pmed.1005136）。他们采用了最近流行的 Target Trial Emulation（目标试验模拟/TTE），你可以把它当成尽量去拟真 RCT 的真实世界研究，把柳叶刀当年答案里不太细致的地方补充了。当年定义的高龄人士是 75 岁以上，他们作为一个整体值得去严格控制胆固醇。香港这次去观察糖尿病患者，研究分组有了 85 岁以上，回答了更高龄的糖尿病高龄人士要不要严格。结论是放心，超高龄的这些糖尿病患者降胆固醇目标不变，也有同样好的心脑血管保护收益，并且没有额外的不良反应。

今天的很多医学结论就是这样一点点被完善的，跟拼搭乐高一样好玩儿。大框架先由大型研究搭建出来，立住骨架，后续一个个更细致的研究，再不断填补模糊的角落细节。#健闻登顶计划#