随记（33）鼻窦炎：千金苇茎汤治验！

患者周某某 男性 8岁 因“咳嗽流脓涕半月”来诊260613
患儿半月前感冒后流脓涕，咳嗽，在外院儿科求治，诊断：鼻窦炎 支气管炎，经抗感染等治疗，效果不显，目前流脓涕多，咳嗽频频，舌偏红苔薄腻，脉沉细
分析：现代医学诊断：鼻窦炎，类似中医鼻渊或者鼻积脓症，患儿流脓涕多，舌偏红属阳明痰热淤堵，选方 千金苇茎汤
芦根30克 桃仁10克 薏苡仁20克 冬瓜子20克 桔梗10克 甘草6克 浙贝母15克 葶苈子（包煎）30克 六神曲15克
4贴，水煎400毫升 分二天多次口服
1周后复诊，患儿咳嗽流脓涕止，但诉鼻塞，
苏叶10克苏子10克杏仁10克前胡10克枇杷叶（包煎）10克浙贝母10克芦根15克茅根15克焦三仙(各)10克
3贴，水煎400毫升 分二天多次口服
按语：
千金苇茎汤，出自《外台秘要》引《古今录验方》，《金匮要略》云：治咳有痰,微热,满,胸中甲错,是为肺痈。苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十粒瓜瓣半升上四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。按:此方具下热散结通瘀之力,而重不伤峻,缓不伤懈,可以补桔梗汤。
《金匮要略论注》:此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热，是在阳分也;烦满，则挟湿矣;至胸中甲错，是内之形体为病，故甲错独见于胸中，乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者，解阳分之气热;桃仁泻血分之结热;薏苡下肺中之湿;瓜瓣清结热而吐其败浊，所谓在上者越之耳。

注意：文中涉及所有方剂药物及治法为个人临床真实记录，仅供交流学习参考之用，每个人体质不同，证型不同，切勿自行用药，有身体不适，及时就医！ http://t.cn/A6DaFXYq