【孕35周，心脏大血管被“撕开”！8科室联手保住两条命[衰]】这天，怀孕35周的准妈妈小美突然胸口剧痛！不是普通的闷痛，而是像有人拿刀从胸口一路撕到后背，疼得她几乎直不起身。家人见状，赶紧把她送往当地医院。

心脏彩超结果一出，急诊科医生倒吸一口凉气：A型主动脉夹层。

主动脉，是人体最粗的主干血管，负责把心脏泵出的血液输送至全身。动脉血管有外膜、中膜、内膜 3 层膜，主动脉夹层就是血管的内膜出现了“破口”，血液顺着破口冲进中膜，形成一个兜住血液的“假腔”。

假腔一旦破裂，短时间内就会引发大出血，死亡率极高！对于孕妇来说，更是生死劫。

情况危急，医院第一时间联系了深圳市人民医院产科主任折瑞莲。

折瑞莲了解情况后，立马拨通心脏大血管外科主任郑奇军的电话。两位主任简短碰了病情，意见高度一致：马上转院，尽快手术！

几乎同时，一个临时多学科救治群火速建立。产科、心脏大血管外科、麻醉科、新生儿科等8个科室同步进群。检查检验资料、生命体征、转运情况，全部实时共享。

快速评估后，团队很快敲定救治路径：

① 先行剖宫产，让胎儿退出“雷区”；② 紧接着开始心脏大血管手术，修复随时可能破裂的主动脉。

救护车还在路上，两台手术的医护团队就全部提前到位。

晚上8点，小美抵达医院后就立刻被推进手术室。深静脉置管、动脉穿刺、多条静脉通道建立……所有术前准备一气呵成。

医生们的动作极快，因为这根血管随时会破。

第一关，就是剖宫产。

手术由折瑞莲主刀，主任医师王芳和副主任医师周翠香协助。她们要做的，不只是把宝宝安全带到这个世界，更要为接下来的开胸争取最大的安全空间。

因为心脏大血管手术，必须全身肝素化抗凝，让血液在体外循环机里流动时不凝固。但对于刚刚分娩的子宫来说，却是致命的——

刚做完剖宫产的子宫，本身就布满了新鲜创口，一旦启动全身抗凝，原本能止住的血，就会瞬间决堤，引发难以控制的大出血！

很多类似病例中，为了规避风险，切除子宫是最稳妥的选择，但折瑞莲想到她还年轻，未来的路还很长，于是决定：在保证生命安全的前提下，尽最大努力把子宫保下来。

最终，宝宝平安娩出，新生儿科团队立刻接力守护。

轮到心脏大血管外科团队出场了。

小美本身合并马凡综合征，主动脉壁天生就比正常人薄、脆，弹性差，极易在血流冲击下撕裂。影像结果显示，她的病情是灾难性的：A型夹层已经撕裂了她的主动脉全程，升主动脉明显扩张，根部可见不全破裂的征象！

这意味着，团队必须一次性完成一整套复杂的大血管重建。

主动脉弓连接着供应大脑和全身的重要分支血管，任何一个细微偏差，都可能带来脑缺血、全身脏器枯竭，后果不堪设想！

主刀医生是郑奇军，副主任医师李大刚和主治医师乔瑞国协助；麻醉科副主任医师徐明禹全程紧盯监护仪，把控着小美的命脉；产科团队也寸步不离，密切观察腹腔引流和子宫创面。

第二天上午7点左右，手术终于顺利结束。

目前，小美已苏醒，在心脏大血管外科的ICU进一步观察，各项指已稳住，心功能及循环情况持续向好。#白衣卫事# （深圳市人民医院）