#人类与病# 01
小虫大患 血吸虫病的治理
这是朱石生老师写的医学史的另一个系列
这个系列是疾病的认识、防治作为主线展开的，会介绍许多医生、科学家的研究

分享一个让我印象很深刻的研究。

1896年，德国人鲁斯在埃及做自己的博士研究生项目，研究对象就是钩虫。为研究钩虫的生活周期，他在实验室的水缸里培养钩虫的幼虫。粪口传染是很多传染病的标准传播途径，所以鲁斯在做实验的过程中，很小心地避免让带有幼虫的水污染生活区用品，更不会把这些水喝进自己肚子里。

喝这样的疫水是绝对禁忌，不过，操作过程中免不得双手偶尔会接触到疫水，这个他倒无所谓。皮肤是人体的城墙，别说是寄生虫，连体形小得多的病菌都不可能穿透没有伤口的皮肤，这在当时是医学界的常识。所以，有一天做实验的时候，一滴含有钩虫幼虫的水滴到鲁斯的手背上，他根本懒得去管，继续做手里的实验操作。

奇怪的是，几分钟之后，手背上那滴水滴落的地方开始发痒，接着是辣痛，就像给烟头烫了一下。鲁斯从实验桌上取一滴蒸馏水，滴到手背上，等待了几分钟，没有任何反应。这个皮肤红疹难道跟钩虫幼虫有关？

于是，鲁斯又从养着钩虫的水缸里取出一滴水，滴在手臂上，果然，几分钟之后，这里开始发红，疼痛。他用高倍放大镜查看，看不到完整的幼虫，但看到一点碎屑，怀疑那是幼虫钻进皮肤时留下的鞘壳残片。

如果真的是这样，自己应该已经被钩虫感染了。能从大便里找到虫卵，就可以证实自己被感染了。于是从那天开始，鲁斯每天检查自己的大便，天天给大便取样，淘洗，沉淀，做玻片，放在显微镜下查看。连续观察就是六十四天，答案有了：他大便里出现了钩虫卵。

这似乎是很过硬的证据，证明钩虫幼虫可以穿透毫无损伤的皮肤，造成人类感染。但这个说法在当时有点骇人听闻，许多人不相信鲁斯的说法，认定他是不小心吃了被钩虫幼虫污染的食物。鲁斯这时还没毕业，人微言轻。他想，要说服大家，最理想的证明方法是抓现行，就是在钩虫幼虫钻进皮肤的那一瞬间把事件定格，然后用显微镜观察幼虫的作案现场。

问题是，没人能用显微镜观察活人的皮肤内部情况。要看到这种半截在真皮内，半截还拖在外面的幼虫，必须把皮肤被入侵的这个地方做精准切片。这不可能在活人身上操作。

活人的不行，就用死人的皮肤。鲁斯到医院解剖室去，从一具已经做完病理检查的尸体表面切下一块皮肤。病人刚死亡不久，腐烂程序还没启动，皮肤所有组织都完好，只是摸着冰冷，于是他用温水把皮肤加热到37°C，再把钩虫幼虫放上去。然而幼虫不肯钻。

鲁斯一时想不出辙，就这么憋闷了几年。1900年某一天，他和一个外科医生朋友聊天，朋友说下午要给一个十三岁的男孩做截肢手术。他忽然来了灵感，征得病人和家属同意之后，他在截肢手术之前不到一个小时，把一滴带有钩虫幼虫的水，滴在病人那条马上要被截断的腿上。肢体刚刚截断，他立即把滴水的那片皮肤取下来做成切片，放在显微镜下查看，果然看到了正在钻进皮肤的幼虫，而且知道为什么幼虫能钻进去：它们是借助皮肤的毛孔，再加上口器吐出来的酶。这种酶可以让上皮细胞的连接变得疏松。

但还是有人不肯相信，而且他们的质疑不容易反驳：既然钩虫感染的位置是在肠道，那么经皮肤进来的幼虫，是怎么跑到肠道里去的？

为了弄清楚钩虫的穿行路径，鲁斯用狗做实验，让钩虫幼虫钻入实验狗的皮肤，安乐死之后再做详细检查，从感染的入口开始，向全身辐射展开，逐个检查所有组织，取样本，做切片，查看海量的玻片。他一次次重复实验，分别在感染之后不同的时间执行安乐死，五分钟，十分钟，一个小时，一天，一周，一个月，半年……

凭这份执着和痴迷，鲁斯一天又一天地制造感染，做解剖，看显微镜，最终摸清了钩虫感染的完整路径。后来，鲁斯成为寄生虫学顶级大师。