26-06-22 11:06 微博认证:执业中医医生

先讲胎黄,也就是新生儿黄疸。
首先,万全对胎黄的观察细到什么程度?他描述“面目皆黄,状如金色,身上壮热,大便不通,小便赤涩,乳食不思”,还会时不时伸舌头,和咱们现在说的病理性黄疸表现完全吻合。
更重要的是病因认识。之前很多医家都说胎黄就是母体带的胎毒,笼统得很。万全分得很清楚:黄疸有两个来源,一是天地间的湿热之气,二是饮食水谷的湿热;而新生儿胎黄,很多是“乳母受热,传于胞胎”而来。一句话就把核心病机定在了“脾胃湿热”上,跳出了笼统的“胎毒”之说。
辨证上他更细:湿热重的,黄色鲜明如橘,是阳黄;寒湿重的,黄色晦暗无光,是阴黄;食积导致的,黄色偏淡。三种黄治法各有侧重,热者清之,湿者利之,食积者消导之,绝不一概而论。

治疗上,他有两个特别高明的思路,至今临床还在沿用。
第一,利湿退黄,首护胃气。新生儿脾胃弱得像刚冒的芽,不能一味用苦寒利湿药伤脾。他常用茵陈胃苓丸,利湿的同时兼顾健脾,绝不伤孩子的后天之本。
第二,乳母服药,过奶治病。他说初生儿胎黄,不用硬给孩子灌药,给母亲服生地黄汤,孩子吃母乳,药效通过乳汁传递,黄疸自然消退。这个方法太贴合儿科了,孩子不受罪,还同时调了母亲的体质,标本兼治。#中医# http://t.cn/8ksbNdE

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