蒲辅周先生治疗痛经的经验总结

原创

蒲辅周

细辛薏仁
2026年6月16日
蒲辅周治痛经核心：分寒、热、瘀、滞、虚五证，重症用峻剂；
强调经期用药、温服、忌生冷。  

一、寒证：温经散寒，养血通脉 
主方：温经汤 
组成与剂量（现代常用）：
吴茱萸5g，桂枝6g，
当归10g，白芍12g，
川芎8g，人参9g（或党参15g），
阿胶10g（烊化），丹皮8g，
半夏10g，麦冬12g，
生姜3片，炙甘草6g。

蒲氏特色验方（寒凝血瘀轻症）：
茺蔚老姜汤：
茺蔚子30g（或益母草30g），煨老姜30g，
红糖60g；煎取3碗，分3次热服，经期连服3–5天 。

当归艾叶汤：当归30g，生艾叶15g，红糖60g；煎服法同上，治血寒痛经、下腹凉、手足不温。辨证要点：经行小腹冷痛、喜温喜按、经色暗有块、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟。 

二、热证：疏肝清热，凉血止痛 
主方：宣郁通经汤（傅青主方） 组成与剂量：当归15g（酒洗），丹皮15g，
炒栀子10g，柴胡3g，
酒炒黄芩3g，醋炒郁金3g，
酒炒香附3g，炒白芥子6g，
生甘草3g。
用法：水煎服，经前3天至经期服，连服4剂。辨证要点：经前/经期小腹灼痛、拒按、经色紫红夹块、烦躁口苦、舌红苔黄、脉弦数。 

三、血瘀证：活血化瘀，散结止痛 
主方：琥珀散 组成与剂量：
琥珀3g（冲服），当归10g，
赤芍12g，川芎8g，
桃仁10g，红花10g，
延胡索10g，五灵脂10g（包煎），
蒲黄10g（包煎），香附10g，
甘草6g。
用法：水煎服，经期服，每日1剂。

辨证要点：经行小腹刺痛、固定不移、经色紫黑有块、块下痛减、舌暗有瘀斑、脉涩。 

四、气滞证：疏肝理气，调经止痛 

主方：加味乌药汤 
组成与剂量：
乌药10g，香附12g（醋炒），
木香6g，延胡索10g，
当归10g，白芍12g，
川芎8g，柴胡6g，
郁金10g，甘草6g。
用法：水煎服，经前5天开始服，至经行痛止。辨证要点：经前小腹胀痛、连及胸胁乳房、嗳气则舒、经行不畅、脉弦。 

五、气血两虚证：益气养血，调经止痛 
主方：十全大补汤 
组成与剂量：
党参15g，白术12g，
茯苓12g，炙甘草6g，
当归10g，白芍12g，
川芎8g，熟地15g，
黄芪15g，肉桂3g（后下）。
用法：水煎服，经后连服5–7剂。

辨证要点：经期/经后小腹隐痛、喜按、经量少色淡、神疲乏力、面色苍白、舌淡脉细弱。 

六、痛经重症（瘀结成癥）：
破瘀消癥，通络止痛 
主方：化癥回生丹（《温病条辨》，蒲氏用于重症） 
组成（原方剂量，现代多作丸剂）：
人参180g，肉桂60g，
两头尖60g，麝香60g，
姜黄60g，丁香90g，
川椒炭60g，虻虫60g，
三棱60g，红花60g，
苏子霜60g，五灵脂60g，
降香60g，干漆60g，
没药60g，香附60g，
吴茱萸60g，延胡索60g，
水蛭60g，阿魏60g，
川芎60g，乳香60g，
高良姜60g，艾叶炭60g，
桃仁90g，杏仁90g，
小茴香炭90g，当归尾120g，
熟地120g，白芍120g，
蒲黄炭30g，鳖甲胶500g，
益母草膏240g，大黄240g。
用法：制丸，每服3g，每日2次，经前1周开始服，经期不停。
辨证要点：痛经剧烈、拒按、经闭或经行不畅、夹大量瘀块、小腹有癥块、舌紫暗、脉沉涩。 

七、蒲辅周痛经论治要点 
1. 首重寒凝：认为痛经以寒凝血瘀为最多，轻症用茺蔚老姜汤、当归艾叶汤，重症用温经汤。2. 分证用药：寒用温散，热用清疏，瘀用攻破，滞用疏理，虚用温补，不可混治。
3. 经期为要：强调经期用药，寒证热服，热证凉服，忌生冷、油腻、恼怒。
4. 中病即止：血瘀、峻剂（如化癥回生丹）不可久服，瘀去即止，防伤正气。