随记（28）水饮漫谈（四）问诊（一）

水饮流动，变动不居，临床可出现很多症状。
1．水咳
水饮上凌，出现咳嗽，这种咳嗽一般比较剧烈，甚至不能平卧，平卧则咳剧，遇寒加重，多伴有咳痰、气喘。
2．水喘
与咳嗽机理相同，水饮患者可出现呼吸困难，轻症出现气短，如《金匮要略》所言"水停心下，甚者则悸，微者短气"。严重者可出现呼吸负促，如"膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑"。
3．水满
水饮内停，阻塞气机，出现满闷不适。根据部位不同，可出现：
胸满，如"胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之""支饮胸满者，厚朴大黄汤主之"。
胁满，如"心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之""水在肝，胁下支满，嚏而痛"。
腹满，如"腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒芳黄丸主之""石
水，其脉自沉，外证腹满不喘"。
04．水痞
水停心下，多见心下痞塞不适，如："卒呕吐，心下痞，隔间有水，吃悸者，小半夏加茯苓汤主之。"
"隔间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色熏黑。"
"气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄子细辛汤主之。
"心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，枳术汤主之。"
5．水逆（呕吐）
水饮内停，常出现呕吐之症，如：
"渴欲饮水，水人则吐者，名曰水逆，五苓散主之。"
"胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。"
"干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。"
"卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。"
6．水渴
水饮内蓄，阳气不化，津液不能上承，出现口渴。如："若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。"
（张立山） http://t.cn/A6DaFXYq