91岁老人食不下案
王彦权
2026.6.20
韦某，男，91岁，宜阳县高桥村人。2026年5月10日来就诊。患者食不下，咽部不适，自述吃饭时食管内有一根绳子感，已日久，伴见便溏，饭后胃胀，乏力，晚上咳嗽，舌质暗，苔薄白，脉细弦。
处方：半夏9g，黄连3g，黄芩6g，干姜6g，党参9g，甘草9g，杏仁8g，桔梗8g，生石膏20g，当归8g，桃仁8g，升麻5g，山楂8g，鸡内金8g，大枣6枚。7剂。
患者于6月20日，又来看胸闷（平素有心衰、肺大泡）时，说：上次药服后，近一个月，饭能吃下去啦，症状好了很多。
按语：此患者表现了三个方证：1.胃胀、便溏，半夏泻心汤证；2.食不下，食管区有异物梗阻感，结合舌暗、年老（津亏血少），通幽汤证，因胃胀明显，去滋腻之生熟地，因乏力明显，去红花；3.咽部不利，晚上咳嗽，杏仁、生石膏、桔梗、甘草药证。全方因方证对应，故取佳效。