随记（27）荨麻疹诊治思路
一病位
膜原：遍布全身的筋膜系统，像一张大网，连接、支撑、分隔五脏六腑、皮肉筋骨。腠理：膜与膜之间的微小间隙，是卫气、津液运行的通路。慢性荨麻疹是 “三焦膜腠系统”功能失调 的表现。
二病机核心：风邪藏于膜腠，津气运行受阻
风邪侵入膜腠 → 膜原紧张、痉挛 → 津液、卫气运行受阻 → 风团、瘙痒 → 久病则津、气、血、瘀互结，形成恶性循环。
三 治疗三法：解痉、畅气、扶正
治疗慢性荨麻疹的三大治则。
1.解痉为先
用僵蚕、蝉蜕等药物松弛膜原，打通“风邪”藏身之处，恢复津气通道。
2.畅气为枢
用陈皮、厚朴等理气药物，调畅三焦气机，使清阳得升、浊阴得降。
3.扶正为本
用人参、黄芪等补益正气，增强卫外能力，防止复发。
这三步，像修理一条堵塞的河道：先清除障碍（解痉），再疏通水流（畅气），最后加固堤防（扶正）。
四 主要分型（见图表）
五 寒热辨证要点--按患处
以手指按压患处，用以辨别风邪客于血分化热之程度。
使用时，如果松开后疹色鲜红，表明风邪与营血搏结，郁而化热，应大胆加入生地、丹皮、赤芍等凉血之品；
如果松开后疹色淡红、粉红、甚或色白不红，则提示血热不著，风客膜腠或偏于寒，宜用当归、川芎等活血调营。
（ 陈潮祖）