家医葛大夫话健康
26-06-20 09:30 微博认证:丰台区方庄社区卫生服务中心 全科 主任医师

#健闻登顶计划#
一位85岁老人频繁有便意,肛肠科指诊+直肠镜未见异常,初步考虑老年消化功能减退。
我画了这张图:肛门往上,手指和短镜子够不到的乙状结肠区域,就是漏诊盲区。
完善全结肠镜后,确诊乙状结肠癌。

提醒所有人:#带着边框一起拍##带着边框一起拍[超话]#
1. 排便习惯无故改变(最常见首发表现,本例老人典型症状)

• 原本排便规律,突然便意频繁、总想上厕所,但每次只能拉一点点,拉不干净、坠胀里急后重;

• 一天排便次数明显增多,或是莫名便秘、好几天排不出大便;

• 没有吃泻药、没换饮食,腹泻便秘交替反复出现。

2. 大便形态肉眼变化

• 大便变细、变扁,像铅笔条、细条状;

• 大便表面带凹槽,是肠腔内肿物挤压肠管导致。

3. 便血与黏液便(极易和痔疮混淆)

• 痔疮便血:鲜血附在大便表面、便后滴血;

• 肠癌出血:暗红血混在大便内部,大便带黏液、脓血,腥臭味明显。

4. 腹部与全身伴随症状

• 下腹隐痛、胀痛、固定位置肚子疼,不明原因腹胀;

• 没刻意节食,短期内体重快速下降、乏力贫血、脸色苍白;

• 不明原因低烧、食欲大幅减退。

5. 高危人群额外警惕

年龄≥45岁;有肠息肉病史;直系亲属有肠癌;长期高脂低纤维饮食、久坐、吸烟酗酒;既往溃疡性结肠炎。

发布于 北京