大便里看不见血，医生却说我便血

前一阵急诊来了一个30来岁的患者，开大车的，肚子经常感觉胀不舒服1年了，大便也不是很规律，来急诊找我看病，了解情况以后我给他摸了摸肚子没啥问题，脸色有些黄，眼睑不是很红可疑贫血，抽了个血常规发现确实轻度贫血，结合他的情况我怀疑他可能是消化道肿瘤，跟他说超声和CT都能做，但是最好明天门诊预约一个肠镜，现在的话可以直接检查一个大便常规＋潜血试验先看看大便的情况。

大便结果出来我跟他说他有便血。他惊呆了，说我大便的时候从来没见拉过血，黑的红的连个影儿都没有，为什么说我便血呢？我跟他说其实便血有两种，一种是你认为的便血，拉出来眼睛就能看到，有的是黑的有的是暗红的有的是鲜红的，这种黑的暗红的便血出血量一般大于50ml，出血位置比较靠上，鲜红的意味着出血位置在肛门附近。而另一种就是您这种情况，肉眼为啥看不见呢？因为出血量不多，需要取一些大便标本在显微镜下放大几百倍才能发现这些出血的细胞（现在多采用更加精确的化学法/免疫法），这种出血量一般在50ml以下。

他若有所思的点头继续说，那我这点便血为啥会贫血呢？

我继续说您这大便带血可不是咱们今天看到的这点，肚子不舒服1年了，等于是很可能一直在慢慢出血，水滴石穿积少成多能不贫血吗？

他连连点头说大夫我该怎么办呀？

您这种其实比肉眼就能看到的更有用，因为这种看不见血的大便平常不会引起我们的注意，而发现了以后往往是疾病早期的一个重要信号，早点发现就能早点治疗，这对于很多疾病，尤其是肿瘤这些，及时治疗绝对能争取一个最好的结果，下一步就是赶快约一个肠镜甚至胃镜，从肚子里好好瞧瞧是什么问题？

后来这个患者专门来找我感谢我帮他发现了大肠癌，确实是早期及时做了手术。

所以，咱们体检的时候尤其是30多岁的年轻人，一定要做一下便常规，千万不要嫌麻烦，这个很便宜很重要很直接，意义非常重大。#健闻登顶计划##石头哥浙二进修日记##微博视频号续航计划# http://t.cn/AXaFyO2w