#蚊虫叮咬# 最近蚊虫叮咬多起来了，红肿明显家长往往担心感染了，但其实蚊虫叮咬的大局部反应，也是红肿明显，需要抗炎抗过敏治疗，而不是抗感染。

蚊虫叮咬虫的大局部反应（large local reactions，LLR）又称为蚊咬综合征。

蚊虫叮咬高发季节，我们了解一下大局部反应，避免误判病情而导致误治。

一，蚊虫叮咬引起的大局部反应发生人群：
儿童、成人均可发生。健康儿童随着年龄增长，数年后逐渐便不再发生蚊叮咬所致的大局部反应。笔者临床工作中，儿童更常见。

二，发生时间：
叮咬后迅速发生，数小时内就红肿明显，经8-12小时或更长时间进展加重。

三，临床表现：
叮咬部位发红、发热、肿胀，直径从2厘米至大于10厘米不等，可有硬结

眶周大局部反应可眼睑、面部弥漫性红肿，睁眼困难、影响视物。

四，症状：
自觉瘙痒，甚至疼痛，蚊虫叮咬往往无明显疼痛，蜂蜇伤疼痛、刺痛。

五，治疗方案：
1.冷敷；
2.外用糖皮质激素（可用中效激素制剂）；
3.瘙痒明显者，口服抗组胺药对症止痒；
4.眶周、口唇肿胀明显、或肢体肿胀影响活动，可短疗程口服糖皮质激素治疗；
5.不需要常规使用抗生素。

六，病程：
通常3-10日内消退。

七，注意事项：
需要和叮咬部位继发的细菌感染(蜂窝织炎)相鉴别。鉴别点：
1.时间：
大局部反应：快，通常在叮咬数小时内开始。

继发性细菌感染：慢，通常在叮咬数日内开始，3-5天红肿热痛加重，需考虑感染。

2.症状：
发热提示感染。

对大局部反应的正确鉴别，可指导用药，需要使用糖皮质激素时能及时使用，帮助控制病情、缩短病程，同时避免过度使用抗生素。

注意：
蚊虫叮咬的虫咬皮炎有继发感染的风险，严重时有蜂窝织炎、坏死性筋膜炎，后果严重（小概率事件，也不用过于担心，但需要知情重视）
如果发生虫咬皮炎红肿明显，及时就诊，医生判断病情、制定治疗方案。