昨天在门诊的一个子宫肌瘤案例值得和大家分享。

患者在此前的一次怀孕中，子宫肌瘤从5cm长到了10cm，并且在28周的时候发生流产，产后肌瘤缩小，要再次怀孕试管移植之前，超声提示子宫肌瘤里面多个肌瘤，最大一个7cm，看了上海4家大医院，专家们均一致要求手术治疗。

我除了看她的超声，也看了她的核磁共振的结果，虽然在核磁共振的报告里面，提示了子宫肌瘤乏血供改变，但是我估计此前很多专家没有注意到这个乏血供是什么意思。

我们因为做子宫肌瘤消融治疗多年，所以很多的时候，我们看门诊除了要自己看超声，还要看核磁共振的片子，我拿到片子一看，在增强核磁共振上，她的多个肌瘤都出现了坏死，这其实就是我们做消融治疗想要达到的目标，我们也经常看这样的片子，所以看到肌瘤做增强核磁共振上已经彻底坏死了以后，我们就知道这些肌瘤下次不会再有增大变性的机会。

所以，我们给了一个和别的医院专家不同的结论，可以直接备孕，不需要做手术。

这总在一次怀孕肌瘤变性以后，肌瘤完全缺血坏死的情况还不少见，这些年我们因为做消融治疗的原因，很多的时候需要核磁共振的评估，发现了不少类似的案例，在之后的怀孕中，变性坏死的肌瘤基本上不再构成影响。

但是这样的评估，超声是看不到的，所以如果只是看超声，有可能会说肌瘤太大了，再次怀孕之前需要做手术。

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