#中医式生活##老人吃粽子后晕厥呕吐肝功重度损伤##医生提醒4类人吃粽子需高度警惕#

刚看到上海瑞金医院这个病例：一位阿姨吃了粽子后不到半小时，剧烈呕吐、当场晕厥，转氨酶飙升到1000以上，显示重度肝功能损伤。而这一切，只是因为体内有一颗“沉默”的胆总管结石。

刷到这个新闻，心里挺不是滋味的。

其实，门诊每年端午后都会扎堆来一波类似的病人，轻重不一。轻的腹胀反酸，重的右上腹痛连带后背都抽着疼，更严重的就像新闻里这样。去年我接诊一位老爷子，吃了两个蛋黄肉粽，当晚痛得打滚，急诊一查，急性胆源性胰腺炎，在ICU躺了一周。家里人后来说，老爷子平时身体硬朗，谁都没想到一个粽子能惹出这么大祸。

说白了，也不是粽子有毒，是“过”字害人。

古人讲：糯米“暖脾胃，止虚汗，……若素有痰热及湿热者，食之则壅气发病。”粽子本身温补，搭配高脂高油的馅料之后，黏滞之性大大增强，需要脾胃花很大力气去运化。中焦一壅，升降出入就乱了，该升的清阳升不上去，该降的浊阴降不下来。

这时候胆囊接到了排胆汁的信号，拼命收缩。如果胆道里本来就藏着泥沙样结石，这一收缩，结石就像被挤进狭窄瓶口的豆子，卡在胆总管下段。胆汁排不出去，反流入肝，胆红素和转氨酶双双飙升。这就是西医说的梗阻性黄疸和肝损伤。

再往深一层看，《金匮要略》讲：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”反过来也一样，脾土壅滞太过，反过来会侮及肝木。肝主疏泄，胆附于肝，肝胆的疏泄之机被死死困住，胆汁郁积生热，热与湿互结，就酿成了湿热瘀滞，蕴而化毒。这个毒蕴蒸肝胆，灼伤肝体，转氨酶自然居高不下。这不是外来的病毒，是吃进去的肥甘酿生出的湿热浊邪加上身体里本身就有的“伏邪”共同作祟。

至于晕厥，西医解释为剧烈胆绞痛引发迷走神经过度兴奋，血压心率骤降。在我看来，这是“痛则气乱，神无所倚”的表现。胆为中正之官，主决断，突然的剧烈疼痛让胆气逆乱，中正失守，心神也跟着飘摇不定，人就昏过去了。

其实，这几类人最怕这一口：比如，体检发现胆囊壁毛糙、有泥沙样结石或胆管结石的，哪怕从来不痛，也是高危。再比如，胆囊炎反复发作的，胆囊收缩功能本来就差，经不起猛刺激。还有就是六十岁往上的老年人，脾胃运化力逐年下降，消化一顿高脂糯米餐可能需要年轻人三倍的时间。至于那些平时就容易腹胀、打嗝、大便不成形的，脾胃底子偏弱的朋友。这类人倒不一定有胆道问题，但中焦运化能力不足，糯米黏滞之性对他们而言同样是一道难题。吃下去不消化，停在胃里酿生痰湿，反过来照样困住肝胆的气机，虽不至于像结石那样急症发作，但闷胀难受、食积发热也并不好过。

如果实在想应个景，吃也无妨，但得讲究方法。白粽或杂粮粽相对安全，切成小块，小口慢嚼。也别空腹吃，放在两餐之间，量控制在半个小粽子以内。吃完别坐着不动，缓步走一走，再泡一杯山楂陈皮水（注：此方仅作日常消食之用），山楂消肉积，陈皮理气化滞，比喝浓茶管用。

但吃完后如果出现上腹部持续性胀痛或绞痛，放射到后背或右肩，恶心呕吐止不住，或者眼白开始发黄，尿色像浓茶等情况，别在家观察，别喝热水硬扛，直接去急诊。持续的胆道梗阻会迅速引发急性化脓性胆管炎，这是要命的急症。临床上有一个关键的“黄金6小时”原则：必须在发病6小时内尽快急诊引流减压，延误越久，肝损伤越重，感染性休克甚至死亡的风险就越高。

端午是祈福安康的日子，不是考验身体底子的考场。把这个转给家里的长辈吧，比一句“端午安康”有用得多。