【透析19年、心脏4个支架，脚趾发黑溃烂险截肢！每3个糖友就有1个中招[吃惊]】阿彪今年55岁。早年，他离开老家南下打拼。他吸烟，每日30支；他饮酒，每日二两。

“那时候年轻，觉得身体好。”可这一切都在悄悄变化...

35岁，他肾功能衰竭开始透析；步入中年后，高血压、糖尿病接踵而至；45岁，心脏先后植入4个冠脉支架；2026年初，又确诊了房颤......

每天吞服6种药，身体早已像漏风的老屋。可即便如此，他还是忽略了下肢传来的预警。

5年前，阿彪第一次感觉到左小腿酸胀。起初只是走路久了才会出现，休息一会儿就能缓解，他以为只是年纪大了。

但病情的进展比他想象中快得多。

1年前，酸胀变成了剧痛，哪怕坐着不动也会发作，深夜更是疼得他无法入睡；今年2月，他不小心撞伤了左脚第三趾。小小的伤口，迟迟无法愈合，还逐渐青紫、肿胀，不断渗出脓液。

察觉到大事不妙，阿彪辗转北京、广州多家医院就诊，均确诊为“下肢动脉硬化闭塞症”。

正常的血管有弹性，血液流通顺畅。而阿彪的血管因常年受肾病、“三高”的侵蚀，管壁发生严重钙化，硬邦邦的，里面还长满了钙化的“石头”。

而最致命的问题，出在他的左侧股浅动脉。

这段主干血管完全闭塞，相当于下肢供血的“主干道”被彻底截断，成为了血管里的“断头路”。通俗地说，就是腿上的血管堵塞了，血流无法通过，脚趾得不到氧气和营养。

阿彪左足的第三趾，就是最先“饿死”的那一个。

长期透析、心脏多枚支架、高血压、糖尿病、肾功能、心功能不全、房颤……多重高危基础病，叠加下肢血管完全闭塞，让多家医院的医生束手无策。

有医生建议他先转诊心内科排查问题；更有医生建议他截肢。

“透析19年，心脏4个支架，再少一条腿，还怎么活？”阿彪感觉天都塌了！

他不甘心，辗转打听，通过病友介绍，他来到北京大学深圳医院手足与血管外科。

主任医师彭艳斌团队为他做全面检查后，发现他的病情比预想中更复杂：

双下肢动脉硬化闭塞症、左足感染、左足二趾动脉硬化性坏疽。

根据动脉硬化闭塞症的临床分级，阿彪已经处于最严重的第五阶段！这条通道已经堵了5年，再不打通，感染进一步扩散，到时不仅要截肢，甚至会危及生命。

彭艳斌决定为阿彪实施微创介入手术，但这类手术的失败率极高。

“血管钙化非常严重，360度全周覆盖，就像隧道被水泥浇注了一遍。”这也是临床中最难处理的血管病变类型。

在这种情况下，导丝很难通过闭塞段，即使勉强穿过去，万一“走错路”进入血管壁的夹层，就再也回不到主干道了。

凭借多年处理复杂血管的丰富经验，彭艳斌团队早已预判了手术的凶险，还制定了“双向会师”的备用预案——

方案A：常规顺行，穿刺右侧股总动脉，导丝由上往下，试图突破闭塞段。
方案B：逆向迂回，穿刺膝盖后方腘动脉，逆向建立通道，导丝由下往上“接应”。就像挖隧道，从血管的两端同时动手，在中间汇合。

5月27日，阿彪被推进手术室。

医生先按常规办法操作，可他的可血管钙化太严重，导丝根本推不动！医生没想那么多，果断换了第二套预案。

一路继续从大腿根部的穿刺口，向下送入导丝；另一路则从膝盖后方腘动脉穿刺，引入导丝向上行进。

腘动脉位置极深，周围神经血管密布，稍有不慎就会引发严重后果。但在超声的引导下，团队顺利挺进，最终在闭塞段的中间成功汇合。

会师成功后，医生用不同型号的球囊，分段、慢慢地撑开血管。3个多小时后，当看到屏幕上的血液重新流向足部，所有人都松了一口气。

出院那天，阿彪和家人给团队送上了感谢信和一面锦旗。

阿彪的遭遇并非个例。在我国，像这样下肢血管出问题的患者约有4500万，大约每3个糖尿病患者里，就有1个会并发下肢血管病变。血管一堵，脚趾溃烂，很多人最后硬生生拖成了惨痛的“糖尿病足”。

一定要重视下肢动脉硬化闭塞症的早期筛查！尤其是“三高”、肾病、心脏病，还烟酒不离的人，就是典型的超高危人群。#白衣卫事# （北京大学深圳医院）