张景明《黄帝内经》明师百讲第150讲 第二十章 内经中“神”的含义及其意义 第5讲 凡刺之法 必先本于神（二）
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【课程总结】诊病当先察神。医者需辨别患者得神、少神、失神、神乱、假神五种精神状态，既要观察脏腑功能外在表现的 “大神”，更要细致审视精神、意识、思维层面的 “小神”。施治重在调患者之神。一是要充分调动患者主观能动性，化解心理障碍；二是主动调控患者意念活动，通过交流、安抚使其身心放松。最后，医者必须自守其神。唯有医者神凝气定，才能精准辨病、辨证、遣方施针，保障诊疗效果。

【课后测试题】
1. 下列关于各类神志表现与对应人群匹配错误的是（）。
A. 少神——患者反应能力不足
B. 失神——神志严重衰败
C. 神乱——抑郁症、焦虑症患者多见
D. 假神——情绪浮躁、问诊时答非所问者√
2.《内经》“恶于针石者，不可与言至巧”，其核心含义是（）。
A. 害怕针石的人，不能讲解精妙的医术√
B. 针石疗法手法复杂，普通人学不会
C. 针石有创伤，不适合多数患者
D. 只会针石疗法的医生水平不高
3. 面对畏惧针刺、抵触汤药的患者，医者一系列处理方式的核心宗旨是（）。
A. 放弃原有疗法，全部改用中成药
B. 先破除患者心理障碍，再开展施治√
C. 强制患者接受正统中医治法
D. 仅用言语安抚，不调整治疗方案
4. 《宝命全形》“五脏已定，九候已备，后乃存针”，强调的核心是（）。
A. 针刺前必须全面检查患者五脏形态
B. 需等待患者五脏气血平稳后再扎针
C. 医者先安定自身心神、完备诊察，再行施针√
D. 九候脉象异常时，绝对禁止使用针刺
5. 诊疗时医生要做到“众脉不见，众凶弗闻”，从“本于神”角度理解，其深层意义是（）。
A. 隔绝外界所有声音，营造安静环境
B. 避免外界干扰导致医者分神，保证诊疗精准度√
C. 轻视外界琐事，体现医者心态豁达
D. 专注脉象诊断，忽略患者情绪变化