#全网热点共创计划##健闻登顶计划##心血管疾病# 中年超重/肥胖，晚年左心房增大风险增加近50%，女性风险更高，挪威26年随访研究

挪威Hordaland健康研究随访26年的研究结果提示，中年时期超重/肥胖会显著增加老年时期左心房增大风险，女性尤甚。

该研究共纳入1051名女性、889名男性受试者，入组时平均年龄为42岁，基线排除了既往心血管疾病患者。随访26年。

通过超声心动图评估左心房形态，采用左心房容积/身高2（ml/m²）作为评估指标。诊断左心房增大的性别特异性标准为＞16.5 ml/m²（女性）/＞18.5 ml/m²（男性）。

基线时男性超重比例（43%）显著高于女性（22%），但男女肥胖占比均为4%，无差异。随访26年时，女性超重比例升至38%、肥胖比例升至17%；男性超重比例升至51%、肥胖比例同样升至17%。

随访26年时，女性和男性的左心房增大发生率分别为48%和46%，组间无统计学差异。 

在调整血压、心率、吸烟等混杂因素后，超重会增加左心房增大风险，且女性风险显著高于男性。

以体重正常为参照，中年超重女性晚年出现左心房增大的相对风险增加45%，男性增加26%。

叠加交互分析证实，女性性别与超重之间存在正向协同作用，会进一步增加心脏损伤风险。

而在肥胖人群中，肥胖女性、男性左心房增大的相对风险分别增加48%和41%，均面临较高的左心房增大风险。

连续变量分析显示，体重指数（BMI）与左心房增大风险并非简单线性关系：女性即便BMI处于正常区间，随着数值小幅上升，患病风险曲线上升趋势更陡峭；男性BMI与患病风险则呈现相对平缓的线性关联。

此外，男、女性左心房增大风险均会随BMI升高而上升，即便BMI处于正常范围，其数值升高也会增加左心房增大风险。而且女性的风险上升幅度更为陡峭。当BMI处于22~30 kg/m²区间时，BMI与左心房增大风险的关联性在女性中更强。

该研究进一步证实了超重/肥胖与左心房重构存在关联，研究者也分析了性别差异的病理生理机制。脂肪分布的性别差异是重要原因，更年期女性易出现中心性肥胖，会加重心脏前负荷、加重心室硬化，并牵拉左心房，而且女性心脏对肥胖引发的血流动力学改变更为敏感；另外，雌激素水平下降还会降低心室舒张储备，加剧心室与主动脉硬化，进而促使老年女性发生左心房增大。

研究者强调，女性尤其需要更早、更严格地控制体重，即便BMI处于正常范围，也应避免体重持续上升。但也提醒，研究仅在北欧人群中开展，结论外推至不同种族人群需进一步验证；研究仅在入组和随访两个时间点检测BMI，未能完整记录26年间体重的动态波动。 （来源：中国循环杂志）