名贤医案
张某 男,36岁,1972年8月6日门诊。
患者素有咳喘史,近一月来,受风寒后致使旧病复发,咳喘更甚,痰多白而稠,烦躁、胸闷不能平卧,汗出不能入睡,小便每夜5至6次,腰腿酸痛,四肢困倦乏力。形体肥胖,舌淡苔白,脉浮稍数。
此为宿痰内伏于肺,又外受风寒邪气,触动肺中伏痰,痰升气阻所致。在治疗时,外邪引动内疾的,必须首先考虑祛邪。《金匮要略·痰饮篇》指出:"肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。"故治宜解表宣肺,化痰止咳,表里同治。
处方:麻黄10克桂枝12克 白芍12克 细辛6克(后下)法夏15克 五味子6克于姜20克 甘草10克 石膏20克。
二诊;服上方二剂后,咳喘大减,但仍见腰痛,小便多,动则气促,脉沉迟。此为表邪已去、正气未复之征,用肾气丸调治月余而获痊愈。
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