【高烧后感染昏迷！27岁小伙把自己“喝”进ICU，医生：再晚人就没了[衰]】这天，27 岁的小陈没有请假，也迟迟没到工位，同事隐隐觉得不安，他一人独居，前两天听闻他感冒发烧，会不会真出什么事了？

他越想越担心，立马冲到小陈的出租屋！敲门，没人应；打电话，没人接。于是紧急联系物业来开锁。

门被推开时，所有人吓到了：屋里到处散落着饮料空瓶，小陈就躺在地上，意识全无，身旁还有一大滩呕吐物......

同事立马拨打120，急救车很快来到，把他送进了深圳市第三人民医院。

这个 1.8m 的年轻人，才毕业短短几年，体重就暴涨 100 斤，达到了280斤！炸鸡、烧烤，饮料都是他最爱的，生活作息也毫无规律。

今年 4 月，他的体检报告上显示：重度脂肪肝、高血糖、肝功能异常等，但他依旧没当回事。

更不巧的是，昏迷前，他刚刚经历了3、4天高烧不退，还出现肺部感染，却只在社区医院打了一天点滴。

在ICU里，小陈躺了 4 天。接诊的副主任医师林正豪回忆道：

正常人的空腹血糖为 3.9~6.1mmol/L，他被送来时，根本测不出血糖，因为血糖值已经超过仪器的最高值 33.33mmol/L，高到爆表！

“他不仅心率快，血压低，超声还发现，下腔静脉血管是‘塌陷’的，说明身体里极度缺水。”此外，其他指标也糟糕——

血酮、乳酸升高，血钾也异常；pH值在急诊初步处理后，还是只有 6.8 左右。

pH＜7.0 就是严重酸中毒，在这种状态下，人体内的酶系统运作会受到严重抑制，心脏电活动变得极不稳定，血压急剧下降，随时可能猝死！

ICU团队不敢再拖，立刻对症制定了治疗方案——

首先是大量补液。他当时血管已经干瘪，严重脱水，必须快速补液，才能把他从休克边缘拉回来。

接着是降糖+洗血。一边用胰岛素把爆表的血糖压下来，一边用血液净化（CRRT）治疗。这就相当于给他接了一个“体外肾脏”，把血液中堆积的酸性代谢产物清除出去。

最后，小陈 280 斤的体重加上昏迷，一口痰或一口呕吐物就可能把他的气道堵死。医生果断给他插管上呼吸机，既防了呕吐物误吸，也保住了全身器官的氧气供应。

经过ICU团队全力救治，小陈一天天好转，第三天恢复意识，第四天拔管脱机，不久后便转出ICU，顺利出院。

小陈虽然幸运地捡回一条命，但他遭遇的，是糖尿病最要命的两种急性并发症同时发作：糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高血糖高渗状态（HHS）。

胰岛素是葡萄糖的“搬运工”，当胰岛素严重不足时，葡萄糖进不了细胞，大量堆积在血液里，血糖就会飙升。

而身体为了维持能量供应，只能开始燃烧脂肪来供能。脂肪分解过程中，会产生大量酮体，导致血液PH值下降，出现代谢性酸中毒，这就是DKA。

HHS是指，当血糖高到爆表（通常>33.3mmol/L），血液就变成了“浓糖浆”（医学上称为高渗状态）。高浓度的糖会把身体组织里的水分全“吸”进血管，再通过肾脏排出体外，导致严重脱水。

水越少，血越浓；血越浓，脱水越重，恶性循环，患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

医生追问得知，小陈发病前喝了大量甜饮料。一个健康人喝点饮料不至于此，但他肥胖、重度脂肪肝、高血糖，体内早就有严重的胰岛素抵抗（糖尿病的底子）。

发烧感染让身体处于应激状态，再灌入大量糖分，等于火上浇油！

一瓶 500ml 的可乐含糖约 53g，相当于一口气吞了近 10 块方糖。对于血糖本来就高的人，这绝不是解渴，而是压垮身体的最后一根稻草。#白衣卫事# （深圳市第三人民医院）