#让医保每一分钱都花得更值#现在很多地方的职工医保（就是咱们平时交的五险一金里的那个医疗保险），已经改成了 DRG 结算方式。DRG 翻译成中文叫“按疾病诊断相关分组付费”。有些地方叫 DIP，算法略有不同，但大原则一样。

怎么理解呢？我举个例子（数字是随便编的，只是为了好算，别较真），

老王得阑尾炎住院。针对阑尾炎这个病，医保先定好一个“打包价”，比如 1 万块钱。

如果治疗阑尾炎花了 3 万，医保只按 1 万报销。多花的 2 万，医保不管，要扣医院的，最后可能落实到医生头上。

如果治疗只花了 5 千，医保还是按 1 万给。那多出来的 5 千，就算医院的收入。这收入一部分医院拿，还有一部分算是科室的奖金，分给医生和护士。

以前不是这样。以前是实报实销，花多少报多少，花 1 万报 1 万，花 3 万报 3 万。没有这个“打包价”。

有人会问，那医生会不会让患者全部自费买药，绕过 DRG？不会的。因为 DRG 控制的是住院期间的总花费，不管是医保报销的部分，还是患者自费的部分，统统算在里面。

还有人问，我住院时，好像没感觉到有这个限制啊？那是因为你结算时，只跟医院算账，医院先替你垫付了该报销的钱。过几个月，医保才跟医院真正结算。如果医院花的钱超过了医保的打包价，超出的部分医院自己承担。

所以现在住院，医生会尽量控制费用，能不查的就不查，能省的就省。这在很大程度上避免了以前那种“大处方、大检查”的弊端，让医生和患者一起努力，把病治好、把钱省下来。

当然，这个政策也有它的复杂性。比如病情特别复杂、并发症多，实际花费确实远超打包价，医院可以申请“特病单议”，不一定全部扣医生的钱。不同地区执行细则也有差异。

总之，DRG 的核心思路是，同一个病，医保给一个固定的报销额度；花少了医院赚，花多了医院赔。http://t.cn/Rp7uJzX