黄连汤其基本病机为寒热错杂,其基本证候是上热下寒证。其治法为清上温下,和胃降逆。因其能交通阴阳,恢复中焦升降之机,故亦可归于和解之方。其组方也可以归结于小柴胡汤的加减,如柯韵伯的《伤寒来苏集》中说到“此亦柴胡加减方也”。相同点:病机上都有寒热交错;症状上都能出现呕吐,腹痛;治法上均有调和气机、斡旋阴阳之意。药物组成均含有人参、半夏、甘草、大枣;其中黄连汤与半夏泻心汤还均含有黄连、干姜。不同点:半夏泻心汤之寒热互结于中焦,黄连汤之寒热居于上下,小柴胡汤之寒热在于表里。治法上,半夏泻心汤重在和胃而降逆,黄连汤重于清上温下,小柴胡汤重在宣透表里,和解少阳。药物组成亦有差别,半夏泻心汤以半夏为君,和胃涤痰,调和中焦。在泄热通降药上,比黄连汤多黄芩,比小柴胡汤多黄连,故重在于和降之力。黄连汤以黄连为君,以其苦寒之性清上部热邪。比半夏泻心汤多桂枝一味,王桂利认为黄连汤中桂枝一味用的恰到好处,使上下阳气汇通,阴阳相续;比小柴胡汤多一组药对黄连与干姜,意重于清上温下。
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