【真武汤合防己黄芪汤思路治水肿一则】

某花甲男性，近半月来无明显诱因双下肢水肿，按之凹陷，劳累加重。牙齿脱落较多，牙齿敏感，牙根疼痛。眼干涩、流泪，视物模糊。腰痛，略感畏寒。舌质嫩红，苔灰腻。脉细弦右紧。

此人素有糖尿病史，我怀疑是糖尿病肾病，下肢水肿可能也有心衰，但是既然开中药还是得按照辨证施治的原则去考虑。

脉显然虚寒，舌质嫩红应该是阳虚不运导致的假火，舌苔灰腻是寒湿的表现，水肿劳累加重是阳气虚乏的表现。眼睛、牙齿的症状我考虑是肾虚精血不充导致的，精血虚也会化生阳气无源。

整体用真武汤助阳气泄水饮，但是内生之寒温必兼补，故而再加人参、黄芪，红景天振奋心气通血脉，稍稍从阳虚心源性水中着力（方药详情如图）。

服药一周后肿消，腰痛基本未发作，牙根疼痛、眼干涩稍好。四肢无力，易疲倦。脉细弦，舌质淡红，苔白厚腻。

阳气渐复，但是精血亏损非一日可以填补，再用原方加肉苁蓉、蚕沙、苍术巩固。

患者家人也有知医者，但是是西医，说我这个方子虽然有效，不过强心、利尿、扩血管而已，我也只能无奈一笑。