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【医线直击】辗转多家医院都摇头，两例棘手复杂病例在我院得到有效救治

近日，大兴区人民医院泌尿外科成功为两名病情复杂、手术风险极高的患者实施了微创手术治疗。此前，这两名患者曾辗转多家头部三甲医院就诊，均因病情特殊、手术难度大、围手术期风险高而未能获得手术机会。最终，他们在大兴区人民医院得到了及时有效的救治，术后恢复良好，目前已康复出院。
第一例：膀胱癌合并严重心功能不全
多学科协作保驾护航
图片患者为71岁男性，确诊膀胱癌，同时伴有严重心功能不全，心脏超声提示射血分数（EF值）仅为39%，远低于正常水平。此外，患者既往因肠梗阻接受过开腹手术，腹腔内可能存在粘连，进一步增加了手术难度。该患者曾在某知名肿瘤医院就诊，虽已完成术前辅助治疗与术前准备，但最终因心功能差、手术风险过高而被建议转院治疗。
患者最初抱着开具转诊证明的想法来到我院泌尿外科就诊。接诊的冯建伟副主任医师高度重视，立即联合麻醉评估门诊在门诊环节组织了病例讨论。团队经研讨一致认为，患者手术指征明确，根治性膀胱切除术是当前最有效的治疗方案。尽管手术风险极高，但通过周密的围手术期管理，仍存在手术可能性。
入院后，科室迅速启动多学科协作机制，邀请心内科、手术麻醉科等相关科室开展联合会诊。手术麻醉科金海龙主任详细评估了患者的既往手术史及日常活动耐量，为其量身定制了术前个体化心功能储备增强方案。经过精心调理，患者心功能得到一定程度改善，已具备手术耐受条件。
经过充分术前准备，在麻醉团队的全程护航下，泌尿外科王忠新主任团队成功为该患者实施了腹腔镜下膀胱根治性切除术。手术过程顺利，患者术后恢复良好，术后第3天即恢复进食并可下地活动，未出现心功能恶化等严重并发症。
第二例：左肾上腺区巨大肿物
既往多次腹部手术史，个体化入路破解难题
另一名患者患有左肾上腺区巨大肿物（最大径8cm），病情同样复杂棘手。该患者曾因严重车祸伤接受急诊开腹手术，切除了左侧脾脏和左肾，导致腹腔内解剖结构紊乱、粘连严重。此前，患者一直在外院就诊，虽经两次充分术前准备，但因肿物可能与胰腺、肠管存在严重粘连，手术难度极大、风险极高，始终未能获得手术机会。
来到我院后，王忠新主任团队详细回顾了患者既往手术记录，并结合当前肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系，开展了精准的术前评估。经过反复讨论，团队决定采用个体化的后腹腔入路手术方案，以避开既往手术导致的腹腔内粘连以及肿物与周围脏器的粘连，从而降低手术风险。
经过充分的术前准备，王忠新主任团队成功为患者实施了后腹腔镜左肾上腺区肿物切除术。手术过程精准、创伤微小，在完整切除肿瘤的同时，保留了正常肾上腺组织。患者术后恢复迅速，术后第3天即可正常进食并下地活动，且未出现任何并发症。
立足本地，服务百姓
以技术担当诠释医者使命
这两例手术的成功，既得益于科室扎实的微创技术功底，更离不开多学科团队的紧密协作，彰显了医院“以患者为中心”的服务理念和不断提升的疑难重症诊疗水平。未来，医院泌尿外科将继续在微创手术领域深耕突破，尤其在高龄、复杂、合并症多的病例处理方面积累更多经验，不断提升综合诊疗能力，让更多患者在“家门口”就能享受到优质、安全、高效的医疗服务。
泌尿外科
泌尿外科自上世纪60年代建院时起步，1997年正式建科。泌尿外科以微创技术为核心，全流程管理为基石，构建了泌尿系肿瘤保留器官多学科微创诊疗（MDT）、泌尿系结石7×24小时全流程管理、男性前列腺疾病个体化诊疗、女性压力性尿失禁微吊带四大诊疗特色。从肿瘤的“保器官作战”，到结石的“7×24小时战石”；从老人的“畅快排尿”，到女性的“干爽人生”——我们以毫米级的精准，守护泌尿系统的每寸疆土；以全周期的守护，陪伴您跨越疾病每个关口。泌尿外科，为您的“泌”密健康，全力以赴。

来文：泌尿外科 王忠新