对于实性为主的肺结节型肺癌首选肺叶切除而不是肺段切除！
著名的胸外科研究 JCOG0802：10年终析颠覆5年结论，肺段切除的 OS优势消失、而且局部复发翻倍！！
10年随访数据不支持将肺段切除作为实性为主型小结节的普适根治标准。对于临床实践的直接影响有三：
第一，对于CTR>0.5的实性为主型肿瘤（即JCOG0802的实际入组人群），肺叶切除的局部控制更可靠，复发率约为段切的一半；
第二，段切的适应证应更加审慎，尤其需保证切缘充足，切缘不足是段切局部复发最强的独立危险因素（JCOG0802补充分析，PMID 39395662）；
第三，真实世界的患者构成与JCOG0802严格筛选的入组人群存在差异（JTCVS Open 2025），试验结论的可推广性有限，不宜简单外推。

对于GGO为主型病变（CTR≤0.5），JCOG1211已明确段切的安全性，该结论不受本次10年数据的影响。手术方式的选择应回归个体化：肿瘤位置、解剖条件、切缘可行性和术者经验，而非仅凭"段切OS不劣"这一单一终点。
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