下班了，在浙二找了个安静的地方坐着，回顾展望思考，放空一会。

其实说是进修学习，准确的讲是换个大医院继续干没有工资的工作，不同的是，这个医院的名气影响力平台更大，医疗水平更先进，团队综合救治能力更强大，各种仪器设备更多，人才济济。

每天都忙忙碌碌，工作量并不小，能干吗？能干。能干好吗？能干好。想干吗？不好说。充实吗？挺忙。有进步吗？每天进步一点点。

今天，把患者前一天的病情变化，出入量，早起的抽血结果，CT超声结果，早晨的一般情况用药情况，在患者床边上用超声看到的肺脏、血管、心脏等情况，总结起来，跟着上级医生查房，根据总结的患者所有资料制定一天的治疗计划，重新下医嘱，给患者下鼻肠管，带患者做检查，做纤维支气管镜吸痰，留取一些痰做痰培养和药物敏感试验，跟患者家属沟通病情，从电脑上仔细查看检查影像，和上级以及专科大夫沟通病情，更改部分治疗方案，调整抗生素使用，预防血栓，促进排便，雾化震荡排痰，脱水，重新评估出入量，及时动态调整，下班前查房马上开始，提前把患者的情况再次动态评估总结，患者大概情况，目前最新的各种结果，超声评估肺脏及容量大血管的变化情况，制定出入量目标，给夜班老师交班，叮嘱注意事项，自己把自己管理的患者的问题提前解决处理，减小夜班压力。

每天进步很小，我的底子很薄，骁爷说过，来这进修的医生有水平高的，也有基础很差的，没事，不要急，慢慢来，都会有收获的。现在回过头来，来浙二两个多月了，跟着浙二的老师学习跟着其他进修老师学习跟着规培老师学习，确实有了很大的进步，支气管镜能规范的做下来（熟练度和速度还有待提高），超声引导下各种血管、胸腔穿刺（熟练度和速度还得提高），基本能独立给患者做肺脏超声、下腔静脉超声、大脑中动脉超声（规范性和深度继续提升）、创伤重症理念思维以及对重症患者的管理得到了很大的提升（差距还很大）、给患者下胃管、鼻肠管（本院老师夸我，石头老师下的管子每次都恰到好处。其实我认为是规范+技巧+细心）。

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