#健闻登顶计划##如何看懂血常规化验单#
血常规是最常用的筛查细菌感染的检查，但尤其我们医生要明确的是，其诊断价值较差，不能仅仅依靠它作为细菌感染的判断。那在研究中，血常规什么样的数值提示细菌感染的风险高呢？
一项纳入17,082名发热儿童的欧洲多中心研究显示：
🔻 WBC >15×10⁹/L：敏感度仅56%，特异度74%
🔻 WBC >20×10⁹/L：敏感度仅32%，特异度91%
🔻 WBC联合CRP并未优于单独CRP，研究结论认为WBC在识别严重细菌感染方面不具有独立诊断优势

美国儿科感染病学会（IDSA）指南也指出，WBC升高程度不能可靠区分细菌与病毒感染，两者之间存在大量重叠。

中性粒细胞绝对计数（ANC）诊断价值略优于WBC，但仍有限：
🔻中性粒细胞绝对计数 >10×10⁹/L：敏感度55%，特异度75%
🔻美国儿科学会（AAP）指南将ANC >10,000/mm³作为中等风险标志之一，但强调其不能单独作为筛查工具
🔻需注意：ANC极低（<1,000/mm³）在小婴儿中反而提示脓毒症风险。

C反应蛋白（CRP）——最具价值的血常规相关指标，其诊断价值明显优于WBC和ANC：
🔻CRP >20 mg/L：敏感度87%，特异度59%
🔻CRP >80 mg/L：敏感度55%，特异度91%
🔻在1-36月龄发热儿童中，CRP的AUC为0.905，显著优于ANC（0.805）和WBC（0.761）
🔻 AAP指南推荐CRP ≥20 mg/L作为识别高风险婴儿的阈值之一

降钙素原（PCT >0.5 ng/mL）是目前最佳的单一炎症标志物，AUC达0.91，显著优于CRP和ANC。
AAP推荐的低风险标准（CRP ≤20 mg/L + ANC ≤5,200/mm³ + 体温 ≤38.5°C）对侵袭性细菌感染的敏感度达100%
截断值被归类为“阳性”的患者比例（即该截断值的患病率/检出率）。