症与舌不太符时，应以症为主
王彦权
2026.6.14
此患者，上周一来诊，近一段天天晚上胸闷，得舌下含化速效救心丸才能缓解，伴见便干、烘热汗出、失眠，舌质红，苔黄腻。
从主症看，胸痹明显，从兼症看，有热的表现，故选血府逐瘀汤加丹参、薤白、牡蛎。
患者今日复诊，言：这药服了三天，第三天晚上胸闷开始缓解，余症也大减。此病选血府逐瘀汤，首先是因此方对主症胸闷效佳，另外本方中生地、当归、桃仁有润肠通便之用，还有此方对瘀热互结之失眠、烘热汗出等均有佳效。
此病单从舌看，舌体大有齿痕属脾虚，舌质红为有热，苔黄腻属湿热，如视主症而不见，而选用黄连温胆汤类，用上就跑偏啦。