根据上海交大九院儿童牙科主任汪俊教授的演讲PPT的一张，梳理总结其中核心内容如下：
一、露髓孔周围的牙体预备与清洁 操作核心是去除露髓孔周围所有感染的牙体组织，仅保留健康牙本质。这一步的目的是消除细菌定植的环境，避免感染向深部牙髓组织扩散，为后续盖髓材料提供干净、无感染的粘结界面，保障材料的生物相容性和治疗成功率。 二、直视下评估牙髓组织状态 操作中需借助放大镜（或牙科显微镜），直视观察剩余牙髓组织的颜色、质地和出血情况。这是判断牙髓活力与感染程度的关键：健康牙髓通常呈淡粉红色、质地柔软且出血鲜红；若牙髓组织发黑、坏死或出血呈暗红色，则提示感染可能已超出可保存范围，需调整治疗方案。 三、控制牙髓断面出血 盖髓前必须完全控制牙髓断面的出血。通常可通过无菌生理盐水棉球轻压止血，必要时可使用少量止血剂辅助。若出血未控制直接盖髓，血液会在盖髓材料与牙髓间形成界面，阻碍材料的生物活性释放，影响矿化桥的形成，大幅降低治疗成功率。 四、次氯酸钠溶液抗菌冲洗 使用次氯酸钠溶液对露髓区域及周围牙本质进行抗菌冲洗，是控制感染的重要环节。次氯酸钠可有效杀灭牙髓及牙本质小管内的细菌，同时溶解坏死组织，减少术后感染风险；冲洗后需用无菌生理盐水充分冲洗，避免残留药液对健康牙髓造成刺激。 五、选择生物相容性与再生性盖髓材料 盖髓的核心是使用兼具良好生物相容性和再生性的盖髓材料（如氢氧化钙制剂、矿物三氧化物凝聚体 MTA、iRoot BP 等）。这类材料可在牙髓断面形成保护屏障，同时诱导牙髓细胞分化，促进修复性牙本质（矿化桥）的形成，实现牙髓的长期保存。 六、严密的冠方封闭 治疗的最后一步是完成严密的冠方封闭。无论是直接盖髓还是间接盖髓，都需通过树脂充填、嵌体或冠修复等方式，彻底封闭窝洞，阻断口腔细菌和唾液的微渗漏，避免细菌再次侵入牙髓，这是保障活髓保存治疗长期效果的关键防线。 这些要点环环相扣，从感染控制、牙髓评估到材料选择和封闭，共同构建了牙髓暴露患牙活髓保存治疗的完整临床路径，每一步都直接影响治疗的成功率。