[名贤案例]
许××,女,年近六旬。体质素丰,初为重感风邪,经医治后,寒热已退,里邪未清,即急于饮食,且常过量,因之胸脘结痛,连及脘部,上则气逆满闷,下则大便不通,挺倚床栏,不能平卧。按其胸腹两胁作硬而痛,心烦不安。舌苔湿腻兼黄,脉沉紧。周身并无热候,手足反觉微凉,大便数日未解。此结胸之重症,察其脉证俱实,以大陷胸汤加枳实与之。处方:锦纹大黄(酒洗)15克,元明粉15克(分冲),制甘遂7.5克(为末),炒枳实15克。上四味,先煎大黄、枳实,汤成,纳元明粉之半量,再温烊化,纳甘遂末半量,调匀服之。6小时后服二煎,如前法。二诊:服上方大泻数次,胸,胁,脘,腹部之满痛遂见轻减,至第三次泻下后,病者已渐能平卧。二煎服后,又续下两次,似已病去十之七。诊其脉,沉亦起;察其舌,尖部苔已退,根上腻黄渐化,中心宣而浮起。恐其余邪未尽,再有反复,又顾及高年之体质,陷胸方不能再剂,乃仿傅青主方以瓜蒌为主合小陷胸汤及葶苈泻肺法,续服两剂而愈。 (余瀛鳌。江苏中 医1959;5:16)
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