这一段写得比较精彩，与今天接诊的两位患者比较吻合：成人脊柱侧弯+椎间盘突出症，其中一位40多岁女性，长期腰痛与左下肢腿麻，在我科做了5次，自述有逐步减轻的趋势。

腰椎退行性脊柱侧弯
有时，腰椎结构性脊柱侧弯（尤其是在成人中）会导致下肢出现腰骶部神经根性疼痛。此类患者可能同时存在冠状面和矢状面的畸形。当出现这种情况时，坐骨神经痛往往源于椎间孔狭窄，即在脊柱侧弯曲线的顶点（开口侧）处压迫了相应的神经根。古希腊医生希波克拉底（Hippocrates of Kos，公元前460-377年）最早识别了脊柱畸形。他指出，脊柱的前屈状态会随年龄增长及从事农耕劳作而发生变化。公元2世纪，另一位希腊医生克劳迪 乌斯·盖伦（Claudius Galenus/Galen，公元129-216年）描述了脊柱畸形和弯曲状况，创造了“脊柱侧弯”（scoliosis）、“脊柱前凸”（lordosis）和“脊柱后凸”（kyphosis）等术语，并尝试对其进行治疗。大多数腰骶椎排列异常的病例与老年患者的退行性脊柱侧弯（脊柱老化）有关。坐骨神经痛很少与其他形式的结构性脊柱侧弯（如特发性、先天性、创伤性、肿瘤性、感染性或神经源性脊柱侧弯）相关，除非该侧弯与导致腰骶部神经根病变的其他病因并存。这种情况应与“坐骨神经痛性侧弯”（scoliotic list/sciatic scoliosis）相鉴别；后者是一种非结构性脊柱侧弯，继发于椎间盘源性的腰骶部神经根刺激。坐骨神经痛性侧弯的方向与神经根受压的解剖位置无关，而是与腰椎间盘突出（LDH）的侧别相关。一旦疼痛刺激源（LDH）被消除，大多数此类侧弯症状便会消失。据报道，坐骨神经痛性侧弯多见于青少年和年轻人，而腰椎退行性脊柱侧弯则多见于老年患者。腰椎退行性脊柱侧弯可通过以下四种方式（或其任意组合）引起坐骨神经痛：
* 腰椎间盘病变
* 姿势失衡
* 椎间孔或椎间孔外狭窄
* 小关节（关节突关节）炎

退行性脊柱侧弯引起这种放射痛的主要原因是椎间孔或椎间孔外区域的神经根受压或受损。大多数退行性腰椎侧弯病情较轻至中度（Cobb角小于40°），累及4至5个腰椎节段；然而，该病常伴有旋转性半脱位及侧向滑移，并合并其他腰骶部退行性病变。因此，针对此类成人脊柱侧弯的治疗通常较为复杂且难度较大。在腰椎管狭窄症患者中，约20%伴有脊柱侧弯；而在腰椎退行性侧弯患者中，90%伴有椎管狭窄。该病患者中男性通常占显著多数。部分学者认为，侧向椎管狭窄主要源于退行性改变（涉及椎间盘、椎体终板、黄韧带及小关节），这些改变既导致了脊柱侧弯，也引发了椎管狭窄，并产生相应的特异性及共同症状。合并退行性腰骶椎滑脱的情况并不少见（发生率高达25%）。此外，大多数退行性腰骶椎滑脱病例均伴有中央型椎管狭窄。