玫瑰痤疮居家使用水杨酸还是壬二酸？

前两天评论区有朋友问到这个问题，水杨酸它和壬二酸都是玫瑰痤疮经常会用的酸。

我一般是考虑组合起来用。水杨酸一般我们家用的浓度多以2%为主，而壬二酸它居家使用的浓度一般是10%~20%(玫瑰用到15%的浓度就可以)。

对于大部分人而言，这个浓度的水杨酸的刺激性要低于壬二酸，所以水杨酸我们一般是用于大面积的使用，比如玫瑰痤疮可能双侧面颊，鼻部的位置都有一些背景性的炎症性红斑。那这种背景性的炎症性红斑，它往往是需要片涂，那么考虑到皮肤耐受，我们一般是选择水杨酸。

而15%的壬二酸从现有的文献和证据等级来讲，它的有效性是高于2%的水杨酸的。

因此它更适用于的是局部已经形成的皮损，比如说我们鼻部已经有一些酒糟的情况，脸上有一些丘疹脓疱的情况。

那这种局部的点涂我们是可以用到壬二酸的那目的就是让它更有效的去发挥这个作用。但是点涂的方式避免了片涂可能会引起大面积皮肤不耐受的情况。

我们知道玫瑰痤疮它整体的皮肤屏障功能也有一些受损，所以片涂的时候我们还是要考虑到整体耐受性。

那一般2%水杨酸它在这一块会更容易把控，尤其是现在很多2%的水杨酸，它都是做成那种面膜的形式，而且有用一些缓释技术，我们初期使用15-20分钟清水洗掉就可以，逐渐延长使用时间提高耐受。

可能还有朋友说到这个伊维菌素，它跟壬二酸和水杨酸又有一个什么区别？

那一般来讲，伊维菌素和壬二酸是可以去做互相替代的，因为它们的有效性，证据等级都很高。

那一般我会可能会先倾向于前期使用伊维菌素，后期使用壬二酸，这是由于伊维菌素的耐受性可能比壬二酸要好，前期如果你炎症重的时候，你的屏障是更差的，你可能是更耐受不了一些刺激性的成分的。

所以，有的时候前期我会考虑用伊维菌素，可能等伊维菌素使用2~3个月，它有充分的起效，整体有明显改善之后，我们再用壬二酸去维持。

伊维菌素的话，它由于耐受性还不错，所以它片涂使用基本上没有问题。当然，刚开始使用的两周，通常也是没有办法说天天用的，可能还是要一周用2-3次，使用两周去观察一下，那么这个期间你其实可以只用伊维菌素，就不用水杨酸，片涂保障了大面积皮肤的有效性，同时也避免了两种叠加成分引起的刺激放大，到时候一旦有刺激你也不知道是哪个刺激了。用伊维菌素的期间可以不用水杨酸。