#健闻登顶计划# 昨天急诊，一个妈妈带着12岁的女儿来就诊，主要症状就是早上被爸爸突然叫醒，然后就是出现恶心，心慌症状，虽然心慌症状很快就好转了，之后两天都有一些恶心症状。进一步问病史，这个孩子其实一直都有一些上腹部不适，尤其是餐前不适，以及反酸嗳气的症状时间长达1年以上。妈妈之前带孩子就诊，医生给开过奥美拉唑治疗。
1. 经常半夜被孩子一脚踹醒的妈妈们可能都对这种症状有体会—— 惊醒反应/睡眠惯性。
从深睡眠阶段被突然唤醒时，大脑皮层尚未完全激活，而交感神经已被激活，可出现短暂的心慌、恶心、定向力下降。在自主神经方面，觉醒后最初10分钟内可出现，心率明显升高、血压升高的情况。一般症状在30分钟内自行缓解。
孩子的心慌在被突然叫醒后出现并迅速好转，最符合生理性惊醒反应/睡眠惯性引起的短暂交感神经激活反应，属于良性表现，在听诊无明显心率失常情况下一般不需要特殊检查。
其实，妈妈带着孩子来也主要是想通过医生，来阻止爸爸经常这样暴力催醒行为。

2. 孩子存在长期的的餐前上腹不适、反酸、嗳气， 可能提示功能性消化不良或者胃食管反流病，或者幽门螺杆菌感染相关慢性胃炎。问了妈妈或者家里其他人做体检是否查到过幽门螺杆菌感染，妈妈给出的否定答案。
因为存在慢性胃炎可能，存在消化道症状， 其实指南建议这种存在反复腹部不适、恶心、呕吐、打嗝、嗳气等消化道症状的儿童行幽门螺杆菌检测，明确是否存在幽门螺杆菌感染。 但是由于最近吃过奥美拉唑，所以最近无法进行C13呼气试验。
后来建议妈妈让消化科医生随访，看看是否需要上消化道内镜 ，以排除嗜酸性食管炎、糜烂性食管炎、消化性溃疡等等情况。 根据内镜下是否有溃疡糜烂以及Hp药敏结果决定是否进一步根治。