(这是我师父,一位三旬老道长的中医课内容,我上课时做的笔记,分享给每个喜欢中医的朋友)
患者是一位年过半百的儒者,半辈子都在伏案校勘书籍、著书立说,常年熬到深夜,心思全耗在文字书卷里,作息从无规律可言。
半年前,他先是出现了但凡多走几步路、多写几页字,就胸口憋闷发紧、气短接不上的情况,浑身总像被抽走了力气,脸上半点红润的血色都看不见,嘴唇和指甲常年泛着青暗的颜色。稍微劳神就出一身虚汗,
夜里根本没法平躺睡觉,一躺平就觉得胸口像压了块石头,只能半靠着床头勉强歇一会儿,时不时还会心口发慌,手脚一年四季都是冰凉的,吃饭没胃口,大便也常年稀烂不成形。
一开始,找来看病的大夫都盯着他吃不下饭、大便稀烂的症状,都断定是脾胃虚弱,于是给他开了大量健脾开胃、温补脾阳的方药,可接连吃了两个多月,半点起色都没有。
后来又有大夫觉得他是整日伏案,气机郁结不通,用了不少疏肝破气的药,结果这下更糟了,患者连下床走路的力气都没了,整日卧床,胸闷心慌的症状一天比一天重,甚至连说话都觉得费力气,家里人辗转数百里找到了薛立斋先生求治。
薛立斋先生看完患者的情况,直言之前的治疗都只看到了表象,没摸到真正的病根。
这个患者的问题,核心不在脾胃,也不在肝,而在心,恰恰是违背了“心主血脉”这个最核心的脏腑生理规律。
心为君主之官,主一身血脉的运行与濡养,患者常年劳心耗神,最先耗伤的就是心气。
心气是推动血液在脉管中周流全身的根本动力,心气一虚,首先就没法正常推动血液行于脉中,血脉瘀滞不通,自然会胸口憋闷、口唇指甲青暗;
同时心气亏虚,便没法正常化生气血,心血不足,全身的五脏六腑、四肢百骸都得不到濡养,就会浑身乏力、面色苍白、手脚冰凉。
而脾胃之所以失常,也是因为心血没法濡养中焦,心气不足没法推动脾胃运化,只健脾不补心,就是舍本逐末;
用破气的药,更是把本就亏虚的心气耗散得更厉害,自然越治越重。
明确了病根,薛立斋先生用药也直击核心,全方以补心气、养心血、通心脉为根本。
重用人参、黄芪大补心气,给心这个血脉运行的“核心泵”补足动力,解决心气不足、行血无力的核心问题;
用当归、熟地厚养心血,补足血脉中的物质基础,对应心生血的本源;
再用少量桂枝温通脉道,让脉管通畅无阻,契合心主脉的内涵;
只佐以少量白术、炙甘草辅助健脾,全方重心始终在调心,绝不本末倒置。
患者服药半个月,胸闷心慌的情况就大幅缓解,已经能平躺安睡,也能慢慢下床走动;
方子微调再服一个月,患者脸上渐渐有了红润的血色,口唇指甲的青暗完全消退,手脚也暖了起来,吃饭、大便都恢复了正常,之前的诸般不适尽数消除。
这个医案最难得的地方,就是把“心主血脉”的理论完完全全落到了实处。中医里的心,从来不是一个孤立的脏器,它是全身气血运行的总枢纽,心气足、心血充、脉道通,血脉才能周流不息,全身脏腑才能各安其位,这也正是“心主血脉”理论穿越数百年,依旧能指导临床的根本原因。
想预防这类疾病,需要助益心气、疏通脉道、充养气血,
可以经常艾灸:通里穴、间使穴、丰隆穴、地机穴、复溜穴
可有效预防和早期干预心气亏虚、血脉瘀滞引发的胸闷、心悸、神疲乏力、气血失养等各类不适。
医案相关原理↓
谈谈对中医 “心主血脉” 理论的理解?
在中医脏腑学说之中,“心” 居于五脏之核心地位,被历代医家尊称为 “君主之官”“生之本”,而心主血脉,正是对心脏最核心、最基础生理功能的高度概括。
所谓心主血脉,简言之,就是指心气能够推动血液在脉管之中运行,流注全身、循环不止,从而为五脏六腑、四肢百骸、皮肉筋骨提供持续不断的营养与濡润,维持生命活动的正常运转。
这一功能并非单一动作,而是由主血与主脉两大部分协同完成,二者相互依存、不可分割,共同构成人体气血运行的核心动力系统。
从中医整体观来看,心主血脉是生命活动的物质基础。
人体所有脏腑组织,都依赖血液的濡养才能发挥功能,而血液能够有序运行、周流不息,其根本动力就来源于心。
心就像一台生命泵,通过稳定而规律的搏动,将血液输送至全身各处,这便是心主血脉最直观的生理体现。
首先来看心主血,其内涵又可分为心行血与心生血两个层面。
心行血,是指心气具备推动与调控血液在脉中运行的能力,能够将营养物质输送至全身各个脏腑、形体、官窍。
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