药源性疾病挺多，现在当大夫，你还得懂点药理。

有的患者睡眠不好，追溯病症用药才知道患者服用利尿剂降压，夜间频繁起夜，故睡眠不佳，如果只考虑肾和膀胱气机不利，而不知道调整药物，效果自然不好。

有的患者因为中风反复发作求诊，患者说第一次中风后就规律服用西药，未曾停用，一直和我吐槽西医没用，我看了他的药物才知道，氯吡格雷没吃，吃了氯雷他定，阿托伐他汀钙片没吃，吃了碳酸钙片，因为怕开药花挂号费，自己去药房买药，名字相似罢了，氯吡格雷是抗血小板聚聚药物，氯雷他定是抗组胺药物，阿托伐他汀钙片是降脂稳斑药物，碳酸钙片是补钙药物，风马不相及也。

有的患者因为肺部感染，在住院部输液，用了头孢曲松等静滴药物，仍反复咳嗽黄痰，我建议自行购买原研抗菌素，换成可乐必妥，患者症状明显减轻，同时开了千金苇茎汤加减，病情明显好转，这个时候我自然不会说，患者是吃中药好的，因为抗菌素国产确实效果不咋地，部分患者就是应该用原研药物，加上国内不少科室因为抗生素比例限定，国基药物使用限定，疗效自然打了折扣。

在我看来，当大夫，常规常用的药物你得清楚，因为病人不分中医，我现在手头的病号，不少都是长期服用西药，还有患者会拿一大堆化验单给你看，所以遣方用药，除了要有中医思维，你还得具备现代医学理论体系，甚至要懂中西医汇通之法。

比如接诊一个心力衰竭的患者，患者已经在配合利尿剂了，这个时候即便你考虑是真武汤证，利水消肿的药物比例就得掂量下，避免利水太过引起电解质紊乱。比如接诊一个多重耐药的老年患者，患者已经在使用王炸级别抗菌药物了，这个时候你的方子兼顾广谱抗菌的药材可能作用不大了，更应该兼顾患者体虚正虚情况，对于正邪格拒的忧虑就会更小一些，因为西医祛邪力度很强了，等等。

有时候中药的药理毒理也要略作涉猎，古人不懂毒理，不代表今人不懂，有时候懂多点，可以避免太多没必要的麻烦。

——杏仁郎中