#用药指南#
==主诉：石教授，之前听过您的讲课。表柔比星的用法和副作用在百度搜索都各有不一，静脉推注和静脉滴注都有。
提问：请问表柔比星临床上静脉开放滴注可行吗？还有请问这个药物的副作用是什么？

回答：听过我的课，讲得怎么样，尚可吧！因为你依靠“度娘”反而糊涂了，那我就不加参考直接根据自己的知识来回答您：表柔比星是70年代美国人发明的一类蒽醌类抗生素，与柔红霉素不同，对人体实体瘤有广泛活性。通常为静脉给药，但应注意1.静脉推注的较少，因为药液一旦外泄会引起严重的局部腐蚀（静脉炎），一般需密切监测，谨慎；另外推注能迅速达到血药浓度高峰，容易诱发心脏毒性。2.静脉滴注根据病人的体表面积设计方案，个人认为用葡萄糖做溶媒，100ml比较适宜（当然总量可以有不同，如250ml），缓慢滴注，尽量避免毒性反应。3.膀胱癌的治疗应为膀胱冲洗。
表柔比星的副作用方面：1.心脏毒性和骨髓抑制，但较吡柔比星等为弱，但引起脱发较为多见。2.胃肠道副作用，恶心呕吐等。3.其他一些副作用较为少见，如荨麻疹、关节疼痛。
另外：1.蒽醌类抗生素都有产生自由基的能力，引起不寻常的和通常不可逆的与用药总量相关的心肌病，会有急性反应和慢性累积性毒性发生的可能。2.规范治疗、精准剂量、缓慢滴注、严防外溢很重要。3.可以辅以维生素E或右雷佐生配合治疗，对抗心脏毒性。