大家好，今天李斌给大家讲经常小腹痛胀，着急想排便，但是上厕又便不出，就是有便意，不排便，这样叫里急后重，中医也叫"虚坐努责"。李斌在临床工作中常见4种原因引起里急后重。

1，湿热,辨证要点，里急后重，肛门灼热，便脓血，发热口渴，舌苔黄腻，小便短赤，脉多滑数。

芍药、槟榔、大黄、黄芩、黄连、当归、官桂、 甘草、木香。

2，气滞,辨证要点，里急后重多表现为腹胀痛或窜痛，甚则连及胁肋，痛即欲便，便后痛减，排便不爽，肛门坠胀，便下脓血，脉弦。

木香、槟榔、枳壳、陈皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、三棱(醋制)、莪术(醋制)、黄连、黄柏(酒炒)、大黄、牵牛子(炒)、芒硝、

多用丸剂。

3，气虚，辨证要点，里急后重，隐隐腹疼，肛门重坠，神疲倦怠，少气懒言，心悸自汗，舌质淡胖，脉细缓。

炙黄芪、党参、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草，乌梅炭

4，津伤血虚,辨证要点，里急后重，经常隐隐腹痛无休止，口干唇燥，形瘦神疲，舌红少苔，或见剥苔，脉细数。

黄连，黄芩，芍药，阿胶，鸡子黄，

总之这病有虚实之分，湿热和气滞属实证，治需要清利，疏化；气虚与血虚是虚证，治需要益气养血。