年未老而经水断，傅青主从天一真水天癸论治不孕
（这是我师父，一位三旬老道长的中医课内容，我上课时做的笔记，分享给每个喜欢中医的朋友）
清代康熙初年，山西阳曲县有户书香门第，家主姓李，娶妻苏氏，名婉娘，成婚八载，夫妻琴瑟和鸣，却始终没能诞下子嗣，成了夫妻俩心底最大的憾事。
婉娘自小身形单薄，体质比同龄女子弱了许多。别家女子二七之年，天癸应时而至，月事信期而来，她却直到十八岁才第一次见经，量少色淡，只两日便干净，往后更是常常三五月一行，有时甚至半年闭止不动，临期也无腹胀腹痛，只觉得腰膝空冷，浑身乏力，脚下像踩了棉花，精神一日比一日倦怠。
家里人都认定她是血虚血滞，县城里的郎中也都循此调治，七八年间，补血的八珍汤、活血的桃红四物汤，她喝了不下数百剂，有时药后勉强能来一次月事，再往后便彻底闭止，人也愈发萎黄，头发枯槁易落，白日里坐着都昏沉欲睡，夜里躺在床上，腰膝里像空了一样，连翻身都觉得费力。
到最后，郎中们也不敢再用活血通经的药，只说她气血亏到了极致，经脉再也通不开了。
那年傅青主借住在城郊的三清观，李家辗转听闻，便请傅青主到府中。傅青主坐定之后，没有急着追问她吃过多少方药、当下有多少苦楚，只温声让婉娘慢慢说来，从年少时的体质强弱，到月事初潮的年岁，再到这些年身体的点滴变化，乃至日常的起居作息，他都安安静静听着，全程不曾打断，也不曾贸然下断语。
待婉娘说完，傅青主才开口，说世人皆以为经水即是血，不通便要补血、滞涩便要活血，却不知《素问》里早有定论，女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。经水的源头，根本不是后天脾胃化生的营血，而是藏于肾中的天一真水，也就是天癸。
这天癸由先天肾气蓄极而生，随肾精充盛而至，随肾精亏耗而竭，直接定了人身生殖机能的起与落。
你自小肾气不足，天癸化生无源，到了应至之年不能充盈，任脉不得通，太冲脉不得盛，月事自然不能应期而至，更别说摄精成胎。
之前的医者，只盯着经闭不孕的表象，辨了个血虚血瘀的证候，却没认清这是肾精亏虚、天癸乏源的根本，用再多补血活血的药，就像往没有源头的水渠里注水，注得再多也终究会干涸，甚至活血药用多了，反倒耗伤了本就不足的肾气，天癸更亏，经水自然彻底闭绝。
他当即定下了大补肝肾、填精益气、滋养天癸的思路，开了方药，
以九蒸九晒的大熟地、白术为君，补后天脾胃以养先天肾精，以人参、当归益气养血，以山萸肉、枸杞、杜仲填补肾中真阴，少佐柴胡疏解肝郁，全方不重通经，只重滋养天癸的源头，待肾气充盛，天癸自生，任脉自通，太冲脉自盛。
婉娘按方服药，不过半月，腰膝空冷的感觉便消了大半，精神也足了，不再整日昏沉；连着调理三月，闭止了一年多的月事，竟应期而至，量色都恢复了正常；
又调治半年，婉娘便诊出有孕，次年足月诞下一子，往后几年又添了一女，身体也愈发康健，再也没有经水不调的毛病。
想预防这类疾病，需要填补肾精、充养肾气、滋养天癸本源、通调任冲二脉、调和肝脾气血，
可以经常艾灸：列缺、血海、太溪、照海、蠡沟
能有效预防先天禀赋不足、后天耗损过度引发的天癸化生无源、月经不调、经闭不孕、生殖机能减退等各类问题，
医案相关原理↓
天癸的系统理论最早载于《素问・上古天真论》，这也是中医对天癸最本源、最经典的论述。原文以男女两性的生长周期为脉络，明确了天癸的盛衰规律：女子 “二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，至 “七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”；
男子 “二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，至 “八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。
天癸的核心特质：它是随人体肾精、肾气的充盛而化生，随肾精的亏虚而衰竭的特殊精微物质，直接决定了人体生殖能力的启动、维持与终结。
历代中医名家均对天癸的内涵进行了权威阐发，进一步完善了其理论体系。
明代马莳在《黄帝内经素问注证发微》中明确注释：“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓天癸也”，确立了天癸的先天肾水属性；
明代张介宾在《景岳全书・阴阳篇》中进一步补充：“天癸者，天一之阴气耳，气化为水，因名天癸…… 其在人身，是谓元阴，亦曰元气”，
明确了天癸属于人体先天元阴精微的范畴，并非单纯的生殖之精；
清代傅青主在《傅青主女科》中提出 “经水出诸肾，而天癸为经水之源头”，将天癸理论与妇科临床深度结合，使其成为中医妇科诊疗的核心指导理论。