针灸一定要重视补泻

一

针灸最擅长治病，且取效最速。要想针灸取得满意疗效，当首重补泻。对证施针，手法、针具深浅、取穴、行针手法皆有补泻之义，并非一概用深针、重刺即为治病。

有病友给我留言：“我曾请一位医生针灸，我针了三次，然后就感觉气不够，您这边扎针扎了以后，我精神很好，不会觉得没力气，还感觉更加清醒了，人更加舒服。他那边扎了以后，就是要睡觉，困得不行，就是那种浑身都没力气，讲话走路都没力气了。所以我扎了3天就不去了。是不是我不适合那个这种针法？它的针是很长很长的。”

我的观点是，针灸有补泻。这位病友偏胖，苔黄，明显是脾虚湿热内滞。需要用健脾化湿的思路去针灸，若完全用长针泻法，就会导致脾更虚。而脾主运化气血，脾虚则气血化生不足，人就会感觉到更累，更不精神。

二

长针往往刺激更重一些，偏于泻法。而此病例不可过用泻法，因为泻法完全背离了“虚中夹实”的治则，故而导致针后变证丛生。

针灸治病，要选择合适的针具和针刺手法。可以说，针具长短、针刺深浅，是针灸补泻的重要载体。

深刺、长针透刺、重捣、大幅度捻转提插，皆属泻法范畴。泻法的本意，是疏泄亢盛之邪气、祛除壅滞之浊邪。显然，泻法专为纯实证而设，适用于邪气盛、正气不衰，如高热、腑实、经络壅塞剧痛、气血壅滞等证。

以此案为例，若脾虚为本，正气不足，此时若误用泻法，最能伤脾，进而会层层损及气血。

泻法耗散脏腑之气，脾气得损，则运化之力更衰。水谷精微无法正常化生气血，气血生化无源，周身失于濡养，故而周身乏力、语声低微、行走无力。

脾主升清，脾虚则清阳不升。清阳出上窍，清阳不升则头目昏沉、精神萎靡、嗜睡困顿，这正是患者“浑身发困、只想睡觉”的根源。

虽然病人也有湿热邪气，这属于标实，但因脾虚无力运化是病之本，故治疗时当以治本为先。若强行泻散，只耗正气，湿浊并未根除，反而因正气亏虚，湿邪更易留恋，形成“越泻越虚、越虚湿越盛”的恶性循环。

简而言之：泻法耗气，脾虚之人不耐峻泻，泻则气陷、阳衰，诸虚症蜂起。

三

我自己的体会是，不管是何种病人来诊，在应用针灸之后，病人应该会感觉到神清气爽、身体舒服、精力充沛、症状缓解。之所以会出现这些变化，源于针灸能标本兼顾，当补则补，当泻则泻。

比如，若脾虚为本，湿热内滞为标，则针灸的原则是，以健脾益气为补，取太白、足三里、中脘诸穴；佐以轻疏湿浊、清解郁热为泻，取天枢、阴陵泉、承山诸穴。如此则补而不滞，泻而不伤正。取穴、针刺深浅、手法均以“平和”为要，不用长针深刺峻泻。

这样施针的好处是，脾气得充，运化复健，气血源源不断生成，周身脏腑、经络、四肢得以气血濡养，乏力之感自除。

一方面脾气升发，清阳上达头目，则头脑清明、精神振作，不再昏沉嗜睡。另一方面以轻泻、平泻之法疏导经络壅滞，散郁遏之邪热、分利停滞之水湿，邪有出路，则周身壅闷不适感消解。正邪得以调和，正气渐复，邪浊渐退，故患者体感舒适、状态转佳。

至于当补当泻，如何补泻，临床上并无定式，全凭辨证而定。纯实证可峻泻，纯虚证宜温补，虚中夹实、本虚标实，最忌单用峻泻。本案之所以泻后会变证纷杂，就是因为误用了泻法，这也是读本案最关键的教训。

从临床来观察，虚中夹实之证极多，大法当既要扶正以固本，又要疏泻以祛邪，要补泻相兼、动静相宜，这样才能扶正而不助邪，祛邪而不伤正，这也是针灸临证不可偏离的根本。#国医的精诚力量##中医式生活#活出正能量#