“火中取栗”。

62岁女性。6周前因“带状疱疹”CT扫描检查发现“胸11、12椎体右前方肿物，50mmX42mmX31mm大小，考虑神经源性肿瘤、节细胞瘤等可能”。
既往40余年前因右下肢“骨恶性肿瘤”行“右下肢截肢术”；9年前因“子宫肌瘤”行“子宫切除术”。
患者曾辗转上海、北京等多家知名医院求医，应者寥寥。后经有关专家推荐，网络搜寻到我的资料后，全家一致决定邀我救治。
从CT片看，该患者的“腹膜后肿瘤”位置刁钻，周围一众大血管或重要脏器环绕：左侧紧邻腹主动脉，前方为膈肌、下腔静脉、肝尾状叶、肝动脉、门静脉、胰腺及左肾静脉等。因空间狭小，损伤上述任何一个或几个结构，都可能出现难以控制的致命后果（如下不了手术台的大出血）。手术风险及难度显而易见。
术中探查可见肿瘤位于前述众多关键结构的深部，且质硬、固定，周围几乎完全没有空间。最终耗时近三小时，为患者彻底切除了肿瘤，艰难但经过顺利，零出血。

图2， 粉色箭头指向： 肝脏尾状叶。
紫色箭头指向：腹膜后肿瘤。
图7，紫色箭头指向： 腹膜后肿瘤；
红色箭头指向：腹主动脉及由其发出的腹腔动脉、肝动脉。
深蓝色箭头指向：下腔静脉。
浅蓝色箭头指向：门静脉。
黄色箭头指向：胰腺。
图10，肿瘤切除完毕。
箭头1:复位的肝脏尾状叶。
箭头2:胰腺。
图11，切除完毕（肿瘤位于下属结构的深部）。
箭头1:腹主动脉。
箭头2:下腔静脉。
箭头3:胰腺。