#全民科学用药提升计划#

合并有其它疾病患者的过敏治疗

主诉： 38岁女性 昨天下午五点突然感受脸部发烫，没有在意 下班路上感觉肿胀，明显感觉嘴巴 脸都肿了，晚上七点半开始后背痒，然后吃了10ml 西替利嗪， 后背痒缓解，脸继续肿，额头眼睛都肿了 。 晚上十一点睡觉 今天早上脸继续烫 还是肿，眼睛和脸比较明显，嘴巴感觉好点了。手也是肿的。
本人有桥本，一点甲减，以前有过慢性肾炎 几年前好了

提问：需要解答的问题：是否需要去检查其他的肝肾功能？今天继续吃抗过敏药么？ 一般多久会好？

回答：您突发面部肿胀、发烫伴全身水肿及瘙痒，并且既往有桥本甲状腺炎、甲减、慢性肾炎等问题，我们来仔细分析一下：1、您已出现进行性加重的面部、眼睑及手部肿胀，且抗过敏药物西替利嗪仅能部分缓解瘙痒，肿胀并未完全消退，需要优先排查：血管性水肿？肾脏或肝功能是否异常？甲状腺功能是否有波动？应补充检查：肝肾功能+电解质、尿常规+24小时尿蛋白，最好还有过敏原筛查和再查甲状腺功能。2、继续服用西替利嗪，成人常规剂量为10mg/日（即10ml口服液），今天可以继续按此剂量服用，以求控制瘙痒、荨麻疹等组胺释放症状，但该药对血管性水肿效果有限，注意若出现呼吸急促、喉部紧缩感、头晕，需停用并立即急诊就医治疗。3、事实上，普通的过敏反应通常在停用可疑药物或者避开过敏原后 24-48小时会逐步消退，但您的特殊情况可能会稍长，因为有自身免疫疾病（桥本）的问题，还有就是如果涉及肾脏的问题，水肿可能持续 3-7天，需明确病因并对症治疗。关键是如果48小时后肿胀无明显改善或累及呼吸或者吞咽功能，必须及时就诊。4、居家管理上要注意：请记录症状变化，每日拍照对比面部和手部的肿胀程度，最好测量晨起体重（监测有无体液潴留）。暂停使用新的护肤产品，食物层面也要注意，避免饮酒、辛辣食物。睡眠时垫高上肢，减轻手部水肿。
总之，建议立即就医查完善肝肾功能、尿常规等检查。 继续服用西替利嗪10ml，但切勿自行加量或擅自联用其他药物。若检查无异常且症状出现好转，可再居家观察 48小时，若持续肿胀或者新增呼吸困难等严重问题，立即急诊就医，切切！