蒲公英在内科中的用途：清阳明之热，补肝肾之阴

中医书友会

2026年6月2日

蒲公英内科使用一得作者/陶佐生本文摘自《苏州市老中医经验文集》（1988）
介绍：
陶佐生，1920年生，男，汉族，江苏省常熟市人，副主任中医。从师孙旭初、顾念椿、王近仁。解放后曾任常熟谢桥联合诊所主任、常熟市中医协会常务理事。发表论文十余篇。

蒲公英归类于清热解毒药，常用于外科乳痈、疔毒等症。实则本药于内科领域中颇有使用价值及广泛用途，其功用可概括为二个方面：一、清阳明之热

《本草新编》盛称蒲公英清胃之力优于白虎汤，认为：“阳明之火，每至燎原，用白虎汤以泻火，未免太伤胃气，……蒲公英亦泻火之药也，但其性甚既能泻火，又不损土。”
凡是攻药，都伤正气，而本药独无此弊，故用白虎汤清阳明之火是一时权宜，而不可恃之而为经久，用蒲公英泻火则可以长服、久服而无碍。又且进一步地认为本药虽非统入诸经而“能泻各经之火”。该书对本药如此推崇，当属言之有因，笔者深体斯言，实有同感！本人临床数十年，恒与本品与相应方药配伍，治内科多种热症，未见不合，亦确能见效较速。

二、补肝肾之阴

《本草纲目》称本品能“乌须发、壮筋骨”，后人大多忽略于此。
查蒲公英之性味为微苦甘寒，《本草述》亦云：“蒲公英仅是甘平而兼有微寒者也”，二者都说明其性微苦寒而其味为甘。
凡甘药都入脾胃而有补益的作用，而缪希雍更说：“甘平之剂，能补肝肾”，从此语体味，蒲公英除原入脾胃之外，当亦入肝肾二经，並具有滋阴清热的作用。不然，怎么能凉血热，乌须发，强筋骨呢?
从以上二个方面看，蒲公英既可清热，又能补阴，苦不伤阳，攻不碍正，由于归类于一般清热解毒药门中，因而对本药的认识和使用注重在外科一面，而忽略了内科甘寒除热和补肝滋阴的一面，这是本品所具有的特殊的性味功能，也就是不同于一般苦寒清热药的地方。所以说在内科领域中确有多方面的用途。其次，本品价格低廉，随处可采，又不占用药田，更值得推广应用。今略举内科治案数例，就正於同道。内科治案

一、胃脘痛
常见者有消化性溃疡、胃炎等，其病位虽属脾胃而与肝有密切关系。如怀志不遂，肝郁化火，移热于胃而成肝盛胃热之证。以本品配辛开苦降之左金丸，柔肝缓急之甘芍汤等方治之；

如並有脾虚失运者，复入香砂六君汤加减；

若脾阳素虚，积湿生痰，郁而化热，而致寒热错杂，以本品配半夏泻心汤。

本人感到凡溃疡病，慢性胃炎属于热型或寒热夹杂型，据上法治疗收效颇佳。

案例一：肝郁化火，移热于胃朱××，男，39岁，住汤桥村上腹部疼痛史已数年，秋收大忙后增剧，痛有节律，月前曾有黑便3-4天。现痛仍定时，伴嗳气吐酸，口苦尿赤，纳谷不振，头昏体乏。于83年11月5日初诊。
检查：形疲神倦，舌淡红，苔薄黄糙，脉细数，血色素5克，大便隐血阴性，胃钡餐透视提示：“胃小弯溃疡1×1.2公分，建议手术。”
证系肝郁化火犯胃，脾运失常，气虚血弱，虚实互见。
处方：
蒲公英30克，左金丸6克，
白芍12克，炙草6克，
党参20克，炒白术10克，
茯苓12克，木香5克，
生黄芪20克，当归10克。
服5剂，痛减轻，原方加砂仁2克，谷芽10克。

三诊，痛止，胃纳渐增。去左金丸，倍芪、参，在此基础上加减共服42剂。
胃透复查：“胃小弯隐约可见小龛影”。续服30余剂后，胃透示：“粘膜纹略粗，未见明显溃疡”。

案例二：脾虚生痰，郁而化热周××，男30岁，住福山乡长征村上腹痞胀，隐隐灼痛，空腹时较甚，嗳气稍舒，甚则呕苦吐酸，大便不实，病已三年。
胃镜提示：“慢性表浅性胃炎；十二指肠球体炎。”
多方求医无效，於83年7月来我处就诊。
诊得：
面色痿黄，神情倦怠，苔厚腻，黄白相间，舌质红，脉濡数。
系嗜酒肥甘，脾胃中伤，痰湿内聚，郁久化热，脾虚则木来乘侮，中弱则升降失常。
拟辛开苦降，运脾泄肝。
並嘱戒酗酒，忌肥甘，力禁恣啖不节，慎以少食多餐，要求耐心合作。
处方：
蒲公英30克，姜半夏10克，
香连丸5克，黄芪10克，
干姜6克，炙甘草6克，
党参15克，茯苓12克，
山楂炭15克，大枣5枚。
服药5剂，脘痞减，呕恶止，大便成形，但上腹灼痛如故，苔之厚腻化其半，舌红，原方去干姜减半夏量加广木香6克又服10剂。
灼痛明显减轻，撤半夏、楂炭。再加白术、芍药，又服10剂，灼痛完全消失。
终以蒲公英合异功散加减调理30剂，症状消失。胃透复查：“粘膜清晰，无异常发现”。

二、黄疸
黄疸之成，由于湿热，或从外受，或自内生，郁蒸肝胆而成。如湿热久羁，必耗血劫阴，出现肝虚不足。临床以阴虚湿热型黄疸，施治较为棘手，尝用舒肝养阴泄火之蒲公英为君，配合滋肾养肝之左归饮、补肝汤加减运用，有一定疗效。

案例三张××，男，36岁，住王市乡下圹村83年春患黄疸，先后住入当地及市级医院。均诊断为“乙型肝炎”,经治年余，PT不降，黄疸缠绵，精神焦虑，头眩心悸，失眠多梦，咽干不欲饮，低热，尿黄，食少无力。于83年11月23日来院初诊，随带近期化验单：SGPT177u，ZnTT14u，TTT9u，HBsAg，抗HBc均阳性。

检查：面色痿黄，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肿大肋下2cm剑下4cm，质尚软，压痛轻，苔薄布色淡黄，舌红绛，脉细数。
系肝阴被灼，湿热郁遏。
与滋阴清热，舒肝宁胆，利湿退黄。
处方：
蒲公英30克，栀子10克，
玄参10克，丹参10克，
丹皮10克，枣仁10克，
茯苓12克，夜交藤15克，
木香5克，生甘草6克，
生地15克。
服药10剂，失眠，多梦，口干有所改善，余证如前。
前方去木香、玄参，加太子参、砂仁，低热退，精神食欲有好转，黄疸已不明显，可以步行来门诊。守原意随症加减20剂，复查PT正常，浊度临界线，HBsAg转阴，抗HBc＞1:100，现已复工上班。

三、胆胀
胆为清净之府，隶属于肝，同具疏泄功能。如饮食不节或恣嗜肥甘，从而滋生湿热，疏泄通降失职，可致脘腹胀痛，寒热交作，身目为黄，本人每以蒲公英配合大小柴胡汤如减，可获和解少阳，清利湿热，通下除黄之效。

案例四
盛××，男，71岁，沙洲县妙桥抽水站退休职工发作性上腹疼痛史已10余年。于77年6月底起复发，痛引肩背，曾有寒热，痛止后黄疸不退，曾经至沙洲、南通、上海等处医院检查，均诊为未明原因之梗阻性黄疸，南通市肿瘤研究所拟诊为“肝癌”。
半年多来，腹胀纳差，咽干口苦，大便色淡，尿赤，近日又见寒热，于78年2月3日来院初诊。检查：形瘦体弱，面色枯黄，舌红欠润，苔黄厚糙，脉细弦数，肝肿大肋下3cm,剑下5cm,质中等，有压痛，无结节，右肋下似可扪鸡蛋大肿块，脾未及。
悬揣病史，病程及现症，为胆石梗阻可能。
属湿热郁积，胆失通降，虽年老病久，而虚中有盛候也，不能因体虚而疑忌攻夺，坐失时机。
处方：
蒲公英40克，茵陈20克，
柴胡10克，黄芩10克，
生军10克，玄明粉10克，
党参20克，麦冬10克，
炙草10克，茯苓12克，
枳实枳壳各6克。
服药5剂，寒热仅发一次，大便畅通，但仍口干，尿黄，加石斛，5剂后寒热未作，气胀减轻，纳增，黄疸略退，随证加减继续服药35剂，黄疸退其大半，但仍头晕烘热，夜眠不熟，舌红欠润，苔布薄黄，脉沉细数，肝阴受损，余邪未净全也，以调养为主，疏利为辅，以蒲公英合左归丸、补肝汤加减出入。3个月后恢复。81年6月，又小发作一次，既经治愈，后未再发，今仍健在。